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你不知道的“青葙”药用变迁史（赏本草美图）

中医书友会第960期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/付帮泽

I导读：青葙，从用茎叶清热祛风杀虫，到用种子清肝热明目，经

过了一个漫长的演变过程。了解这一过程，在历代名家的本草中去品

味中药，到大自然中观察体认中药，在临床中使用中药，别有一番风

味。

你所不知道的中药：青葙的药用变迁史

青葙在南方很常见，我在北京还是第一次见到，就长在国医堂大

门口。

它是一味古老的中药，苋科植物，种子叫“青葙子”，在《神农

本草经》中即有记载：“青葙，一名草蒿，一名萋蒿。味苦，微寒，

无毒。治邪气，皮肤中热，风搔身痒，杀三虫。子，名草决明，治唇

口青。生平谷道旁。”可见，当时主要是用茎叶，功效主要是清热祛

风杀虫，而对后世主要使用的部位——种子，记录则很简略。

从用茎叶清热祛风杀虫，到用种子清肝热明目

与《神农本草经》时代（主要用全草，偏于治疗皮肤病）不同的

是，后世主要用其种子治眼病。2010年版《药典》记载的青葙子功效

为：清肝泻火，明目退翳。用于肝热目赤，目生翳膜，视物昏花，肝

火眩晕。

这一变化，大概起自唐代甄权，在其《药性论》中说：“治肝脏

热毒冲眼，赤障、青盲、翳肿……”《日华子本草》则提出青葙可以

“益脑髓，明耳目”。两本书的功效均涉及到眼病，但一是补，一是

泄，作用相反。

宋代的寇宗奭在他的《本草衍义》中还专门讨论了青葙子治眼病

这一问题，说那时候的人用青葙子治疗眼病，与《神农本草经》的本

义不符。他说：“青葙子，《经》中并不言治眼，《药性论》始言

之……今人多用治眼，殊不与《经》意相当。”寇宗奭的话也从另侧面

反映了唐代提出的青葙子治眼疾的观点逐步影响到了临床。

这一情况在明代得到了延续，如陈嘉谟《本草蒙筌》说青葙子

“多治眼科”，并且在编排顺序上，青葙子排在前，茎叶排在后。因

为《本经》中有“草决明”的别名，陈嘉谟还提出勿混淆青葙子与决

明子。

他说：“《本经》款内载曰：子名草决明，意谓功专治眼，特假

别名以美之，非真为决明子也。若以为然，则原揭诸简端，何不直书

而但曰青葙子乎？正犹沙参一名知母，龙眼一名益智，名同而实异也。

且别条所载决明子药，粒状稍大，主治尤优。世医弗明，或偏执一，

不免得此失彼，大辜药味之能矣。幸而此曰草决明，彼曰决明子。两

名虽一，上下字差略，此分别不同，读者不可不识也。”

李时珍作为明代前中药理论之集大成者，也注意到了青葙子的药

性主治变化，而且基于中医理论对这一功效进行了分析，还用临床进

行佐证。

他在《本草纲目》里说：“青葙子治眼，与决明子、苋实同功，

《本经》虽不言治眼，而云一名草决明，主唇口青，则其明目之功可

知矣。目者肝之窍，唇口青者，足厥阴经之证；古方除热亦多用之，

青葙子之为厥阴药，又可知矣，况用之治目，往往有验，尤可征。”

肝开窍于木，肝色青，李时珍纯熟运用中医基础理论来解释药理药效，

合乎法度，这种分析范式值得我们今人学习。

其后的医家一般都承袭李时珍的观点，从肝来认识青葙子。到民

国时期的张山雷则将青葙与鸡冠花合为一条进行论述，并进一步阐释

了《本经》中所谓“唇口青”的机理。他说：“然治唇口青，即厥阴

肝经郁热气滞之证，非肝肾虚寒之唇口变色也，苦寒滑利，善涤郁热，

故目科风热、肝火诸证统以治之。”张山雷的补充非常到位。

明代以后，青葙茎叶的临床使用逐渐弱化，而青葙子的功效日渐

普及，有的体量较小的本草甚至只记录青葙子而不记录茎叶。如清·汪

昂《本草备要》说：“青葙子，味苦微寒，入厥阴（肝），祛风热，

镇肝明目，治青盲障翳，虫疥恶疮，瞳子散大者忌服（能助相火）。”

黄宫绣《本草求真》也未列青葙的茎叶。

实际上，古人对中药功效的认识和药用部位是随着时间在变化的，

我们不少常用中药的功效并非出自《神农本草经》，或出自《名医别

录》，或出自后世本草，青葙子治疗眼病的功效就是后世对它的新认

识。

鸡冠花子也曾用作青葙子

从宋代《证类本草》图和明代《本草品汇精要》图来看，当时的

青葙和现在的植物青葙是同一种植物。对于它的形态，古人描述得很

详细。比如明代李时珍在《本草纲目》里说：“青葙生田野间。嫩苗

似苋，可食，长则高三四尺，苗叶花实与鸡冠花一样无别，但鸡冠花

穗或有大而扁或团者，此则梢间出花穗，尖长四五寸，状如兔尾，水

红色，亦有黄白色者。子在穗中，与鸡冠子及苋子一样难