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【标准与规范】体检人群甲状腺功能检测管理专家共识

【摘要】甲状腺功能异常患病率高，影响患者的身体健康和生活质量。《健康体检基本项目专家共识（2022）》首次将甲状腺功能检测纳入基本体检项目，为中国甲状腺功能异常人群早期发现、早期干预疾病提供了宝贵机会；同时对健康管理（体检）机构的专业服务水平也提出新的挑战。针对健康管理（体检）机构可能遇到的临床问题，健康管理学专家联合内分泌学专家、检验专家等多学科专家组成专家组，经过充分讨论，共同制定了本专家共识。全文包括甲状腺功能检测的意义、检测指标、体检中甲状腺功能筛查指标的选择、甲状腺功能检测的实施与管理流程以及甲状腺疾病风险因素健康管理指导等5个部分，专家组提出11条建议，并对每条建议予以详细说明。本建议旨在为健康管理（体检）机构开展甲状腺功能检测和检后管理提供参考依据。

【建议1】甲状腺功能检测有助于早期发现甲状腺疾病，是健康体检的基本项目之一。

【建议2】血清TSH是判断体检者甲状腺功能状态最敏感的指标，甲状腺激素能反映甲状腺的功能状态。

【建议3】推荐采用美国临床生化研究院（NationalAcademyofClinicalBiochemistry，NACB）推荐的方法建立血清TSH和甲状腺激素的参考区间判定甲状腺功能是否异常，参考区间是第2.5~97.5百分位数。注意年龄、昼夜节律、妊娠等因素对血清TSH和甲状腺激素的影响。

【建议4】血清TSH是评估甲状腺功能状态的首选指标。

【建议5】甲减及甲亢高危人群，建议在TSH基础上增加甲状腺激素检测，优先推荐的组合是TSH、FT4和FT3，也可选择TSH、FT4和TT3的组合。

【建议6】建议健康管理（体检）中心、体检机构对健康体检人群要落实甲状腺功能检后健康管理，疑似甲状腺疾病的高危人群转至专科进一步评估和诊治。

【建议7】仅查TSH一项且结果异常的体检者，建议去临床科室进一步诊断，或在健康管理（体检）中心完善甲状腺激素检测。

【建议8】若检测了甲状腺功能三项，应根据TSH、T4、T3的不同异常结果组合，对体检者进行分层管理。

【建议9】既往有自身免疫性甲状腺炎（autoimmunethyroiditis，AIT）或甲减病史的体检者，可以在甲状腺功能检测基础上加做TPOAb、TgAb。

【建议10】既往有甲亢病史的体检者，可以在甲状腺功能检测基础上加测促甲状腺激素受体抗体（TSHreceptorantibody，TRAb）。

【建议11】甲状腺功能检测结果正常但伴有甲状腺疾病风险因素的人群，建议强调控制风险因素、定期体检、保持健康的生活方式，以早期发现或预防甲状腺疾病。

参考文献略

《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》专家组,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.体检人群甲状腺功能检测管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,2024,18(7):485-494.DOI:10.3760/cma.j.cn11562400374.