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大干60天优质护理服务评价标准(100分)
评价医院：评价时间:年月日
评价项目分值实得分得分
一、分级护理标准化15
二、技术服务规范化70
三、服务效果最优化15
共计100
评价项目分值评价要点评价方法得分
一、分级护理标准化15
1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位,基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没
级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握1人次扣2分,措施落实不
细化分级护理标准.——患者面部、口腔、头发（胡须)、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位1人次扣2分
——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑
—-各类管道通畅、位置正确,无折叠、扭曲、受压、滑脱
——患者卧位符合疾病护理要求
——病情观察及时、准确
-—护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠
床等）
——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表）
随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士
长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況
评价项目分值评价要点评价方法得分
101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣1分，回
康复指导，提供心理护理答不完善扣0.5分
—-一般资料(床号、姓名、性别、年龄、主管医师)
—-主要诊断〔第一诊断〕
-—主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、
2、护士掌握所负责
大小便、心理状况等）
患者疾病的诊疗护理相关
——治疗措施(主要用药及目的、手术名称及手术日期）
信息，能够及时与医师沟
—-主要辅助检查的阳性结果
通，患者的护理级别与病情
-—主要护理问题及护理措施
和自理能力相符
—-病情变化的观察重点
现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况
102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合
随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）
评价项目分值评价要点评价方法得分
按照《湖南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，结合实护理级别与病情
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