尿毒症患者凝血功能变化与机体微炎症状态的关系.pdfVIP

尿毒症患者凝血功能变化与机体微炎症状态的关系

【摘要】目的通过研究尿毒症患者超敏C反应蛋白（hsCRP）、IL6、IL10

和凝血指标变化，探讨凝血功能变化与尿毒症患者机体微炎症的关系。方法选

取26例尿毒症患者和20例健康体检者，空腹取血，测定其血清中hsCRP、IL6、

IL10水平和血浆凝血指标，对测定结果进行统计、分析和比较。结果尿毒症患

者组血清hsCRP、IL6水平明显高于对照组，而IL10水平则明显低于对照组

（2217±625），差异均有统计学意义（P＜001）。在凝血功能指标中，尿毒症组

PT略高于对照组，而APTT则略低于对照组，但其差异并无统计学意义（P＞005）；

FIB水平和D二聚体水平则高于对照组，差异均有统计学意义（P＜001）。通过

相关性分析表明，尿毒症组FIB水平与hsCRP和IL6水平呈正相关，与IL10水

平呈负相关；D二聚体水平与hsCRP和IL6水平呈正相关，与IL10水平呈负相

关；而PT、APTT与hsCRP、IL6和IL10水平则无相关性。结论尿毒症患者体

内存在着高凝状态，这种状况与患者体内存在的微炎症有关。

【关键词】尿毒症；超敏C反应蛋白；微炎症；凝血指标

1资料与方法

11一般材料选取本院2011年1月至2012年8月经临床确诊为尿毒症的患

者26例为疾病组，其中男性15例，女性11例，年龄为23～74岁，平均年龄为

（437±189）岁。入组病例均按照卫生部尿毒症疾病诊疗标准筛选和分组。随机

抽取同期本院健康体检者20例为正常对照组，其中男性11例，女性9例，年龄

为18～64岁，平均年龄为（474±126）岁；排除心，肺，脑等其他系统疾病，且

均无血缘关系。均清晨空腹取肘静脉血4ml，各2ml分装于普通试管和枸橼酸

钠抗凝管，分别分离血清和血浆待测。患者取血之前一周内均未使用阿司匹林、

肝素等影响凝血及纤溶系统的药物。

12方法

121hsCRP检测采用快速乳胶增强免疫比浊法，于全自动生化分析仪上检

测，hsCRP试剂盒由芬兰orion诊断公司提供，操作方法按试剂说明书进行，并

设质控。HsCRP的参考范围设定为0～30mg/L。

122细胞因子检测采用ELISA法，按照试剂盒说明书进行操作，检测IL6

和IL10，试剂盒由晶美公司提供，在酶标仪上450nm波长读取光密度值，绘制

标准曲线，求得血清IL6和IL10的含量，以ng/L为单位。

123凝血指标检测凝血指标选取凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶

时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）三项。全血以枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，分

离血浆后4h内测定，采用CA500型全自动血凝分析仪测定PT、APTT、FIB和

D二聚体。操作分别按试剂操作说明书进行。

13统计学方法用SPSS130统计软件进行统计分析。研究样本的计量资料

用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，相关性采用Pearson相关性

分析，以P＜005表示差异有统计学意义。

2结果

21尿毒症组和正常对照组hsCRP、IL6、IL10测定结果从表中可见，尿毒

症组血清hsCRP、IL6水平明显高于对照组，而IL10水平则明显低于对照组，

差异均有统计学意义（P＜001），见表1。

22尿毒症组凝血指标PT、APTT、FIB和D二聚体测定结果与正常对照组

相比，尿毒症组PT略高于对照组，而APTT则略低于对照组，但其差异并无统

计学意义（P＞005）；FIB和D二聚体水平则高于对照组，差异均有统计学意义

（P＜001），见表2。

23尿毒症患者组凝血指标与hsCRP及细胞因子相关性相关性分析显示，

尿毒症组FIB水平与hsCRP和IL6水平呈正相关（Pearson相关系数r=0712，P

＜001；r=0801，P＜001），与IL10水平呈负相关（Pearson相关系数r=0671，P

＜001）；D二聚体水平与hsCRP和IL6水平呈正相关（Pearson相关系数r=06