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病历排列顺序

一、住院运行病历排列顺序

1.体温单

2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)

后加临床路径表单

3.入院记录

4.病程记录

5.疑难危重病例讨论记录

6.授权委托书

7.医患沟通知情同意书

后加临床路径、单病种知情同意书、抗菌药物临床使用分级

登记表、入院须知

8.自费项目知情同意书

9.术前讨论记录

10.手术同意书

11.麻醉同意书

12.麻醉术前访视单

13.手术风险评估表

14.手术安全核查表

15.手术护理记录单(手术物品清点记录)

16.麻醉记录

17.手术记录单

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18.植人医疗器械使用登记表

19.围手术期护理评估及交接单

20.麻醉术后访视单

21.术后病程记录(另起一页)

22.病重(病危)患者护理记录

23.患者入院护理评估记录单

24.住院患者护理记录单

25.患者交接单

26.血糖监测登记表

27.住院患者高危跌倒护理评估表

28.住院患者高危压疮评估诺顿改良评分表

29.住院患者导管风险评估记录单

30.出院记录

31.死亡记录

32.输血治疗知情同意书

33.特殊检查(特殊治疗)同意书

34.会诊记录单

35.病危(重)通知书

36.病理资料

37.辅助检查报告单

38.医学影像检查资料

39.医院感染发生率调查表

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40.住院病历质量评定表

41.入院通知单

二、归档病案装订顺序

1.住院病案首页

2.入院记录

3.病程记录

4.疑难危重病例讨论记录

5.授权委托书

6.术前讨论记录

7.手术同意书

8.麻醉同意书

9.麻醉术前访视记录单

10.手术风险评估表

11.手术安全核查表

12.手术护理记录单(手术物品清点记录)

13.麻醉记录

14.手术记录

15.植人医疗器械使用登记表

16.围手术期护理评估及交接单

17.麻醉术后访视单

18.术后病程记录(另起一页)

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19.出院记录

20.死亡记录

21.死亡医学证明书(存根联)

22.死亡病例讨论记录

23.自费项目知情同意书

24.输血治疗知情同意书

25.特殊检查(特殊治疗)同意书

26.会诊记录单

27.医患沟通知情同意书

后加临床路径、单病种知情同意书、抗菌药物临床使用分级

登记表、入院须知

28.病危(重)通知书

29.病理资料

30.辅助检查报告单

31.医学影像检查资料

32.体温单

33.医嘱单

后加临床路径表单

34.患者入院护理评估记录单

35.住院患者护理记录单

36.病重(病危)患者护理记录

37.患者交接单

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38血糖监测登记表

39.住院患者高危跌倒护理评估表

40.住院患者高危压疮评估诺顿改良评分表

41.住院患者导管风险评估记录单

42.医院感染发生率调查表

43.归档病案质量评分表

44.入院通知单

注:①同次住院多次手术围手术期病历表格按于术时间先后

顺序分次排序。

②护理表格:根据需要归档的部分表格按第七章《护理文

书书写要求与格式》章节中标注的表格序号进行排列,列

在医嘱单之后。其中护理表格中的表30~表33不需归栏。

（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）