基层医疗机构重点部门院感培训课件.pptVIP

基层医疗机构手术室、治疗室等高危部门医院感染管理

;;一、基层医疗机构医院感染管理存在的问题;1、大部分院感兼职人员是由护士长兼职的，所以有部分护士长认为自己无法去检查内科、外科、妇产科的院感质量（主任不归护士长管）（角色意识没改变）。

2、感染管理滞后、观念落后

3、院感相关的制度和流程不符合本院的实际情况。部分院感相关制度和流程是从网上下载的，或从上级医院抄来的，不符合自己的实际情况，所以落实起来就很难实施。（制度架空了）

4、消毒隔离措施落实不到位。如消毒剂的盛装容器无清洗消毒处置的标识，表面全是污垢；手术室布局不合理，通道不规范，器械包包布破烂；;基层医疗机构重点部门院感培训1-;基层医疗机构重点部门院感培训1-;;二、医院感染与医疗质量、患者安全;深圳妇儿医院连环院内感染事件

【事件回放】1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。

;【深度分析】

1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。

2、对有关院感管理的各项规定执行不力。

3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。

4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。

【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。

【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万.

;案例二：;18产妇

伤口感染

久治不愈;案例三：;基层医疗机构重点部门院感培训1-;案例四：;其它医院感染事件。。。。;2012年浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染

分支杆菌;2013年1月28日，辽宁省东港丙肝感染事件：

先后有120人在该门诊接受过注射治疗检出丙肝病毒

感染99人

调查证实：该门诊部一个针头多名患者使用，是导致

集体感染的一个主要原因

;;这些事件告诉我们什么？

医院感染与医院的每个部门都是相关的，是所有人、所有科室的事---人人有责，人??要学习，人人要改变。

医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视

医院感染控制是医疗安全的重要组成部分

院感控制工作看似无经济效益，但可省大钱

;三、基层医疗机构医院感染管理基本要求

;;;

基础措施：布局流程、环境清洁消毒、器具器械消毒灭菌、一次性物品使用、抗菌药物使用、手卫生、无菌操作、医疗废物管理

重点部门：手术室，产房、人流室，口腔科，中医临床科，治疗室、换药室、注射室，普通病房

重点环节：安全注射，各种插管后的感染预防措施、手术操作、超声检查、医疗废物管理;健全规章制度

细化工作规范

落实各项措施;重点部门管理共同要求;制度健全、管理规范

《医院手术部（室）管理规范（试行）》

《综合医院建筑设计规范》

《医务人员手卫生规范》等，建立健全医院感染管理相

关制度及质量控制标准

;重点部门管理——手术室;

?;;基层医疗机构重点部门院感培训1-;;入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有防止洁污交叉的措施；宜有推床的洁污转换措施

;重点部门管理——手术室;基层医疗机构重点部门院感培训1-;基层医疗机构重点部门院感培训1-;重点部门管理——手术室;术前认真实施外科手消毒;;;基层医疗机构重点部门院感培训1-;一次性小包装的瓶装酒精、碘伏、启封后使用时间不超过7天

手消毒剂卫生要求：在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值；易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。

;术前传染病相关检测

抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者，须安排在隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待，手术结束后应对手术间实施终末消毒

③清洁手术部位皮肤、备皮

④术中保持患者体温正常，防止低体温

⑤引流者首选密闭负压引流，保持引流通畅，尽早拔除引流管

;一压力蒸汽灭菌、一次性使用无菌手术器械、无菌敷料包、器具和物品及消毒的器具和物品应分类、分柜存放,有效期内使用。不应存放在木质柜内。;②可复用的手术器械、器具及物品：应一人一用一灭菌，在有效期内使用；使用后在科室进行初步处理后，由消毒供应室统一处理。

③所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌、一次性使用无菌包应包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内。;无菌物品及消毒类物品管理

④病人用的吸氧装置、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒或采用一次性医疗用品。湿化液应为灭菌水，每人更换。

;;喉镜清洗消毒与存放参考流程;喉镜、可视喉镜

不应存放于原包装盒或箱内;①须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全