202401法律人日常工伤赔偿协议模板.docxVIP

合同编号：__________

甲方（伤者）：__________

身份证号：__________

通讯地址：__________

联系电话：__________

乙方（用人单位）：__________

单位名称：__________

单位地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方在乙方的经营场所工作期间不幸发生工伤，双方本着平等自愿、公平公正的原则，就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿项目及标准

1.1医疗费用：根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，乙方应承担甲方的医疗费用。具体费用根据甲方实际发生的医疗费用计算，包括但不限于医疗费、药费、治疗费、检查费、手术费等。

1.2住院期间工资：甲方在住院期间的工资按月工资的80%支付，计算方式如下：

月工资=__________元

住院期间工资=月工资×80%×住院天数

1.3一次性伤残补助金：根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，甲方伤残等级为____级的，乙方应支付一次性伤残补助金，计算标准为：

一次性伤残补助金=伤残等级×伤残等级系数×月平均工资

1.4一次性医疗补助金：根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，甲方符合一次性医疗补助金的支付条件，乙方应支付一次性医疗补助金，计算标准为：

一次性医疗补助金=医疗费用×医疗补助金比例

1.5一次性工亡补助金：若甲方因工伤导致死亡的，乙方应支付一次性工亡补助金，计算标准为：

一次性工亡补助金=工亡补助金基数×工亡补助金比例

二、赔偿方式及期限

2.1乙方应在本协议签订之日起____个工作日内，向甲方支付上述赔偿款项。

2.2赔偿款项支付方式为：____现金支付/____银行转账。

三、双方权利义务

3.1甲方应如实提供受伤情况及相关的证明材料，配合乙方的调查和理赔工作。

3.2乙方应按照本协议的约定履行赔偿义务，确保甲方合法权益得到保障。

3.3双方应遵守国家相关法律法规，履行合同约定的权利义务。

四、争议解决

4.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定

5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（伤者）：__________

乙方（用人单位）：__________

签订日期：____年____月____日

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

（1）一次性伤残补助金：____元；

（2）一次性医疗补助金：根据实际医疗费用计算，补助金比例为____%；

（3）住院期间工资：按照甲方月工资的80%支付，计算方式详见本协议第一条；

（4）其他待遇：根据国家相关法律法规及乙方规章制度执行。

1.2甲方权益保障：甲方在工伤事故发生之日起，有权要求乙方及时采取救治措施，确保甲方合法权益得到保障。甲方有权依法申请工伤认定，并要求乙方协助提供相关证明材料。

1.3甲方隐私保护：乙方应对甲方的个人信息及工伤事故相关信息予以必威体育官网网址，不得泄露给无关第三方。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方赔偿责任：乙方应对甲方的工伤事故承担赔偿责任，按照本协议约定的项目和标准支付赔偿款项。如乙方未按约定履行赔偿义务，甲方有权依法追偿。

2.2乙方保障措施：乙方应确保生产经营场所的安全，提供符合国家安全生产标准的劳动保护设施。乙方应定期对员工进行安全生产培训，提高员工安全意识。

2.3乙方协助处理事务：乙方应协助甲方办理工伤认定、理赔等相关手续，提供必要的证明材料。乙方应在甲方受伤期间提供必要的协助，确保甲方得到及时救治。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介的职责：第三方中介应客观、公正地协助甲乙双方处理工伤赔偿事宜，提供专业咨询服务。

3.2第三方中介的收费：第三方中介的收费标准双方协商确定，并在协议中明确。甲方和乙方应按照约定支付中介费用。

3.3第三方中介的必威体育官网网址义务：第三方中介应对甲乙双方的个人信息及工伤赔偿事宜予以必威体育官网网址，不得泄露给无关第三方。

3.4第三方中介的退出：如第三方中介未能履行约定的职责，甲方和乙方均有权要求第三方中介退出工伤赔偿事宜的处理。

本附件为合同的组成部分，与合同具有同等法律效力。双方在签订合同时，应仔细阅读本附件条款，并充分理解条款内容。如对本附件有任何疑问，应及时提出，以便双方进行解释和说明。

一、附件列表：

1.甲方身份证明文件

2.乙方单位登记证书和组织机构代码证

3.甲方工伤认定证明文件

4.医疗费用清单和收据

5.甲方工资证明文件

6.伤残等级鉴定报告

7.一次性伤残补助金计算依据

8.一次性医疗补助金计算依据

9.住院期间工资计算依据

10.工亡补助金计算依据

11.第三方中介服务协议