周围血管病ppt课件.pptx

周围血管病1

总论概述周围血管疾病是指发生在心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。可分为动脉病和静脉病。2

常见症状和体征疼痛1、间歇性疼痛：见于动脉缺血早期。2、持续性疼痛：见于严重动脉缺血及肢体营养障碍性溃疡合并感染，肢体坏疽。静脉性静息痛程度较轻。皮肤温度异常：动脉性疾病以寒冷为主要表现，静脉性疾病多为下肢潮热感。3

常见症状和体征皮肤颜色异常：苍白、紫绀、潮红、色素沉着。感觉异常：除疼痛外还有潮热、寒冷、倦怠感、麻木、针刺、蚁行感。肢体增粗或萎缩：动脉性疾病以萎缩为主要表现；静脉性疾病以增粗为主要表现。溃疡和坏疽：动脉性疾病以干性坏疽为主；静脉性疾病以湿性坏疽为主。4

检查方法1.皮肤温度2.营养状况3.动脉搏动4.血管功能试验：皮肤指压试验肢体位置试验爱伦试验大静脉瓣膜试验深静脉通畅试验等5

病因病机病因：包括内因和外因1、内因：饮食不节、情志内伤、脏腑功能失调、劳伤虚损。2、外因：外感六淫、特殊毒邪、外伤病机：周围血管病的病机特点是血瘀。瘀血又可破坏人体的气血正常循环从而发生各种不同的病理变化，导致邪、虚、瘀相互作用，互为因果的变化关系。6

治疗内治：活血化瘀是治疗周围血管病的总则。在应用这一原则时，要结合寒热虚实的不同，灵活运用。理气活血化瘀法益气活血化瘀法散寒活血化瘀法清热活血化瘀法祛湿活血化瘀法补血活血化瘀法7

治疗外治1、未形成溃疡和坏疽时：熏洗、浸渍、热烘。2、形成溃疡和坏疽后：箍围、清创、截肢。介入疗法：主要用于大中动静脉栓塞。8

股肿定义是血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起的静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其主要变现为：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张。相当于西医的深静脉血栓形成9

特点病史：久卧、产后、术后、外伤史。发病部位：小腿深V、股V、髂股V。临床表现：肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张。并发症：肺梗塞、肺栓塞。后遗症：肢体肿胀。10

病因病机气血运行不畅→瘀阻脉络营血回流受阻水津外溢流注下肢聚而为湿久卧伤气产后伤气血脉损伤久病伤气年老气虚股肿11

诊断病史：起病较急，肢体外伤、长期卧床、分娩、盆腔手术、血管内导管术史。症状：发病肢体疼痛。体征：单侧肢体肿胀，局部皮温升高，深静脉走行区压痛和浅静脉张。并发症：急性股动脉痉挛、肺栓塞后遗症：肢体肿胀，浅静脉曲张，臁疮。辅助检查：WBC、静脉血流图、超声多普勒、静脉造影。?12

不同部位血栓的临床表现小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要表现，肿胀范围局限，霍曼征阳性。髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反应一般不严重。继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡形成。?13

辨证论治（内治）1、湿热下注证证候：发病较急，表现为下肢粗肿，局部发热，发红，疼痛，活动受限；舌质红，苔黄腻，脉弦滑治法：清热利湿，活血化瘀方药：四妙勇安汤加味14

?????2、血脉瘀阻证