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泌尿外科医疗质量评价体系与考核标准
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TOC\o1-5\h\z正文 6
\oCurrentDocument2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 8
\oCurrentDocument2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 10
\oCurrentDocument4分3、每年对本科室专业技术人员的专科技术 10
\oCurrentDocument二、门诊医疗质量与持续改进（100分）100 11
\oCurrentDocument5分2、门诊医师按时上班，坚持专家科门诊，不 11
\oCurrentDocument4、对门诊医师〃合理检查，合理治疗，合理 12
\oCurrentDocument5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方 12
\oCurrentDocument2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要 12
\oCurrentDocument3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人 13
\oCurrentDocument4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行 13
\oCurrentDocument2、严格按照《医院感染管理办法》认真做好 14
\oCurrentDocument4、做好门诊手术病人出现突发意外事件紧急 14
\oCurrentDocument三、病区医疗质量与持续改进（250分）250 14
\oCurrentDocument2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊, 14
\oCurrentDocument3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进 15
\oCurrentDocument10分 15
\oCurrentDocument2、危重病人应成立相应抢救小组，并由副主 15
\oCurrentDocument10分 16
\oCurrentDocument3、在72小时内不能确诊的患者，科室应进行 16
10分 17
\oCurrentDocument2、执行临床路径的过程中必须遵循相应医疗 17
1）交接班制度：实行晨交班制，每日应有值 17
\oCurrentDocument2）\oCurrentDocument查房制度：入院2小时内应有住院医师查 17
一条未执行则该项不得分，对核心制度落 18
\oCurrentDocument30分 18
5）手术分级制度：病房严格执行各级医师手术分级制度管理。 18
\oCurrentDocument4、严格执行《病历书写基本规范》 19
\oCurrentDocument24小时内完成死亡记录,一周内完成死亡讨论 19
20分 19
\oCurrentDocument2、严格遵循病历的真实性,如实记录患者的诊疗 19
20分 20
\oCurrentDocument3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病 20
10分 20
\oCurrentDocument2、特殊检查、治疗及用药患者及家属应有知情权， 20
10分 21
\oCurrentDocument四、护理质量与持续改进（200分） 21
\oCurrentDocument2、护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护 21
\oCurrentDocument3、护士长管理到位，工作有计划及总结，资 … 21
\oCurrentDocument4分5、病房设施、设备性能良好，确保使用过程 22
\oCurrentDocument2、护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理 23
\oCurrentDocument3、护士落实护理制度、岗位职责、护理常规 23
12分 24
2、〃基本理论、基本知识、基本技能合格率 24
大于100% 24
\oCurrentDocument2、临床护理工作体现人性化服务，体现患者 25
\oCurrentDocument3、入院教育、住院教育、出院教育落实，记 26
\oCurrentDocument4、床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规 26
\oCurrentDocument6、各种
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