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见习报告2
今日在神经内科病房见习，与带教老师一同护理了一位病毒性脑膜炎、脑炎患者，重点学习和实践了病毒性脑膜炎、脑炎的护理。现把见习情况记录如下：
一、入院原因：患者，女性，20岁，患者因发热、恶心、呕吐、头痛一周入院。神志清楚，精神差，步入病房，给予抗病毒等对症治疗。
二、身体评估：体温：38.5°C心率：100次/分呼吸：20次/分血压110/70mHg体重:49公斤。患者精神差，表情淡漠，营养发育中等，智力体格发育正常，步入病房。颈强直，无局限性神经系统体征。全身未见皮疹，无紫斑，无出血点，无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸运动一致，双肺呼吸音清，未及罗音。心前区无隆起，心音有力，律不齐，无杂音。肝脏、脾脏肋下未触及。四肢肌力，肌张力正常。生理反射存在。
三、治疗原则：
完善相关辅助检查。
给予抗炎、抗病毒、抗休克等对症治疗。(3)防治脑水肿及呼吸衰竭。
(4)防治循环衰竭，扩充血容量。四、护理计划
（一）护理诊断
疼痛：头痛、发热、大汗、口渴、乏力。
知识缺乏：患者及家属缺乏脑膜炎疾病预防知识。
焦虑：患者及家属焦虑担心病情恢复情况。
给予物理降温：降低颅内压。
改善脑循环。
（二）护理措施
维持正常体温检测体温观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣服，体温＞38.5°C时给予物理降温或遵医嘱药物降温、静脉补液。
促进脑功能的恢复，向患者介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺激因素，可能的话，使患者离开刺激源。纠正患者的错误概念个定向力错误。如患者有幻觉，讨论幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患者提供保护性看护和日常生活的细心护理。
促进肢体功能的恢复
保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患者进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时药循序渐进，加强防护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
注意病情观察、保证营养供应。
患者取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出，上半身可抬高20°～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。
每两小时翻身一次，轻拍前胸促进痰的排出，减少坠积性肺炎。
密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位至脑疝形成和呼吸骤停。
保持呼吸道通畅、给氧如痰液堵塞，立即执行气管吸痰，必要时做气管切开或使用人工呼吸。
对昏迷或吞咽困难的患者，应尽早给以鼻饲，保证热卡供应，做好口腔护理。
输注能量合剂营养脑细胞，促进脑功能恢复。
控制惊厥、保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧。遵嘱使用镇静药、抗病毒药、激素、侧近苏醒的药物。
指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练。
见习体会：通过在该科的护理见习，使我对传染科特别是病毒性脑膜炎、脑炎类病人的疾病知识和护理操作有了更进一步的了解，通过带教老师的指导及自己理论与实践相结合进一步的总结。使我在以后的护理工作岗位上更好的发挥自己的专业水平，不断提高自己业务能力从而为病人提供更好的护理服务。
庆阳电大护理学专业学生：韩秀琴
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