2024版CSCO胃癌诊疗指南(必威体育精装版)课件x[1].pptVIP

2024/1/242024CSCO胃癌诊疗指南(必威体育精装版)pptx胃癌概述与流行病学诊断方法与评估治疗原则与方案选择手术技巧与围手术期管理非手术治疗方法探讨患者教育与心理支持胃癌概述与流行病学01胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。定义根据病理形态，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学分型，可分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌等。分类胃癌定义及分类胃癌是全球第五大常见癌症，每年新发病例约100万例，死亡病例约70万例。全球发病情况中国是胃癌高发国家之一，每年新发病例约40万例，死亡病例约30万例。发病率和死亡率均居世界前列。中国发病情况全球及中国胃癌发病现状危险因素与预防策略幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等是胃癌的主要危险因素。此外，不良饮食习惯（如高盐、腌制食品、吸烟、饮酒等）以及遗传因素也与胃癌的发生有关。危险因素针对危险因素采取相应的预防措施，如根治幽门螺杆菌感染、积极治疗慢性胃病、改善饮食习惯（低盐、少腌制食品、戒烟限酒等）、定期进行胃镜检查等，有助于降低胃癌的发生风险。同时，加强公众对胃癌的认知和了解，提高早期发现和治疗的意识也是非常重要的。预防策略诊断方法与评估02010204临床表现及初步诊断早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等症状。发生并发症或转移时可出现特殊症状，如呕血、黑便、血便、腹水等。初步诊断可通过询问病史、体格检查和常规实验室检查进行。03X线钡餐检查CT检查MRI检查PET-CT检查影像学检查在胃癌诊断中应用01020304可显示胃内病变的形态和范围，但准确性有限。可评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，是术前分期的重要手段。对软组织分辨率高，可多角度成像，对胃癌的术前分期和术后随访有一定价值。可全面评估患者的肿瘤负荷和转移情况，但价格昂贵，一般不作为常规检查。03色素内镜、放大内镜等可提高早期胃癌的检出率。01胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的形态和范围，并可取活检进行组织学诊断，是胃癌诊断的金标准。02超声内镜检查可评估胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况，对术前分期有重要价值。内镜检查在胃癌诊断中价值如CEA、CA19-9等，可作为胃癌的辅助诊断指标，但特异性不高。肿瘤标志物检测幽门螺杆菌检测基因检测幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，可作为胃癌的筛查指标之一。可用于评估患者的遗传背景和预后情况，指导个体化治疗。030201实验室检查及其他辅助手段治疗原则与方案选择03早期胃癌治疗以手术切除为主，根据肿瘤部位、大小和淋巴结转移情况选择合适的手术方式，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃大部切除术等。对于早期胃癌患者，术前评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况非常重要，可采用超声内镜、CT等影像学检查手段进行评估。术后根据病理分期和患者情况，决定是否需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。早期胃癌治疗策略及手术方式选择进展期胃癌治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。手术是进展期胃癌的主要治疗手段，对于可切除的肿瘤，应首选根治性手术。术后根据病理分期和患者情况，决定是否需要进行辅助治疗。对于不可切除的肿瘤或存在远处转移的患者，可采用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，以延长生存期和提高生活质量。进展期胃癌综合治疗原则及方案制定晚期或转移性胃癌姑息性治疗策略晚期或转移性胃癌的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。姑息性手术可用于缓解肿瘤引起的并发症，如出血、梗阻等。对于无法根治的肿瘤，可采用减瘤手术或姑息性切除术。化疗、放疗和免疫治疗等全身治疗手段可用于控制肿瘤进展和缓解症状。对于疼痛、营养不良等并发症，可采用相应的支持治疗措施。同时，应关注患者的心理和社会支持需求，提供全面的医疗照护和支持。加强与患者的沟通和交流，帮助患者树立信心，积极面对治疗和生活。个体化治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素。在治疗过程中，应根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案。对于治疗效果不佳或出现严重并发症的患者，应及时更换治疗方案或采取其他治疗措施。个体化治疗方案制定和调整手术技巧与围手术期管理04根据肿瘤位置、分期及患者身体状况，选择合适的手术方式，如全胃切除术、远端胃大部切除术等。手术方式选择熟练掌握胃癌手术的基本操作，如淋巴结清扫、消化道重建等，提高手术质量和效率。操作技巧在合适的病例中，积极应用腹腔镜技术，减少