人工气道湿化的护理讲义专家讲座.pptx

内容1、概述2、气道湿化方法3、湿化液种类4、湿化液温湿度5、湿化液量及效果判断6、护理中注意事项人工气道湿化的护理讲义专家讲座第1页

概念

人工气道

是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病治疗

——是危重病人抢救中主要伎俩之一人工气道湿化的护理讲义专家讲座第2页

气道湿化主要性

去除能力降低，粘膜糜烂、溃疡至呼至痰痂、痰栓形成吸道阻塞、肺不张、下呼吸道感染等人工气道湿化的护理讲义专家讲座第3页

概念气道湿化是指经过专门装置将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中湿度，到达湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功效一个物理方法。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第4页

气道湿化方法1、湿纱布覆盖法2、气管内滴注湿化法2.1间断滴注湿化法临床惯用，它能够刺激患者自主咳嗽反射，利于痰液排出，但存在很多弊端2.2连续滴注湿化法输液管连续滴注法和微量泵连续滴入法3、空气湿化法人工气道湿化的护理讲义专家讲座第5页

4、其它湿化方法4.1电热恒温湿化法4.2人工鼻4.3雾化吸入人工气道湿化的护理讲义专家讲座第6页

湿化液种类生理盐水：生理盐水常见湿化液，对水肿呼吸道壁有一定脱水收敛作用，在一定程度上能够降低因痰液淤积所造成肺部感染。但生理盐水进入气道内水分很快蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管成高渗状态，引发支气管肺水肿，不利于气体交换。0.45%生理盐水：0.45%盐水吸入后，在气道内浓缩靠近生理盐水，对气道无刺激作用，保持了呼吸道纤毛运动活跃，不易引发痰痂、痰栓。灭菌注射用水：蒸馏水是低渗液体，对痰液稀释作用强，切不可过分湿化，多用于痰液黏稠且多患者。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第7页

湿化液种类

1.25%碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是碱性溶液，在碱性环境中，痰吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶活性与纤毛运动，同时较大量湿化液能到达支气管及肺内，利于深部痰液稀释排出。其效果优于生理盐水。祛痰剂类：沐舒坦是黏液溶解剂，能调整痰液分泌，稀释痰液，促进痰液排除。常使用0.45%盐水+沐舒坦作湿化液。抗生素类：依据药敏试验选择适宜抗生素。庆大霉素加生理盐易刺激呼吸道粘膜，破坏粘膜表面纤毛功效，长久使用引发细菌耐药性。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第8页

湿化液种类?糖皮质激素?:惯用有：地塞米松，有抗炎作用，可降低呼吸道内炎症因子产生，抑制其对粘蛋白合成份泌刺激作用；最惯用于慢性阻塞性肺部疾病患者糜蛋白酶：含有抗炎和预防局部水肿作用，促使痰液稀释便于咳出，对于脓性和非脓性痰液都有效。、人工气道湿化的护理讲义专家讲座第9页

湿化液湿度和温度气道湿化液温度通常保持在32℃-~35℃，湿度在60%～70％进入呼吸道后逐步升至体温水平，能够确保肺纤毛正常活动。使用加温加湿器时，湿化器温度：20℃~40℃，37℃时效果最正确。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第10页

如40℃即使水蒸气饱和纤毛活动也会消失，而且轻易发生喉痉挛、发烧、出汗、呼吸加紧等症状，严重能够发生呼吸道烧伤。温度30℃纤毛活动也会受到抑制，黏液量超出了黏膜纤毛去除能力而淤积在气道内，达不到湿化效果。所以临床在采取适当湿化方法时还要有适当温度才能确保湿化效果。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第11页

湿化液量及速度1、湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、患者出入量、痰液量和性质等因数。依据患者情况调整。2、现临床惯用微量泵连续滴入湿化，其速度通常为3~8ml/h,依据患者呼吸道分泌物黏稠度随时调整速度，普通不超出10ml/h，确切数值应依据临床情况调整。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第12页

湿化效果判断湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸引或咳出。导管内无痰栓，听诊无干鸣音和大量痰鸣音，呼吸通畅，患者平静。湿化过分：痰液过分稀薄，需不停吸引，甚至可自行喷出，听诊痰鸣音多，患者频繁咳嗽，烦躁不安。湿化不足:痰液黏稠不易吸出或咳出，听诊有干啰音，导管内有痰痂血痂，严重者可出现吸气性呼吸困难，血氧饱和度下降。人工气道湿化的护理讲义专家讲座第13页

护理中注意事项1、严格执行消毒隔离制度，严格气道管理，恪守无菌操作规程。每24h更换1次物品，如有污染，及时更换。2、若连续滴注，保持滴注管道通畅，延长管及头皮针应连接紧密，预防受压打折，经常巡视病房。如微量输液泵报警应及时找出原因，做好对应处理。报警常见原因有管道受压、扭结、阻塞和注射液完成等。3、严密观察病情，严格掌握滴入量，依据痰液黏稠度，适当调整速度。

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护理中