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CGP专家共识|双心门诊建设规范中国专家共识2024（附图表）

双心医学（pycho-cardiology）又称为心理-心脏病学或精神-心脏病学,

是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科。双心医学立足于心血

管疾病的学科体系，强调在关注心血管疾病改善的同时，关注精神心理状

态对躯体的影响，以达到最佳的患预后、治疗效果和疾病转归。

为完善并提高我国双心医学诊治能力，加强早期识别、早期筛查、规范诊

治、合理用药和及时转诊管理，提高双心障碍和双心疾病医疗服务能力。

中华医学会心身医学分会双心学组组织专家查阅文献、开展研讨，基于《在

心血管科就诊患心理处方中国专家共识（2020版）》和《双心疾病中西

医结合诊治专家共识》，结合分级诊疗的卫生政策，制定了《双心门诊建

设规范中国专家共识》，以推动各级医疗机构开设双心门诊，合理配置医

疗资源，开展双心门诊医疗质量评价和持续改进工作，不断健全我国双心

医疗服务体系,为双心障碍和双心疾病患及高危人群提供适宜的门诊诊

疗服务，提高双心障碍和双心疾病的识别率和治疗率，降低误诊、误治率，

从而改善双心障碍和双心疾病患的预后，并有效降低患家庭和国家医

疗负担。

1.建设双心门诊的意义

大量心血管内科就诊的患存在精神心理问题。现有数据显示，心血管内

科就诊的患中31.18%存在抑郁状态，30.46%存在焦虑状态，其中轻

中度抑郁状态和轻中度焦虑状态分别占比30.30%和27.62%O轻中度焦

虑状态、轻中度抑郁状态并不属于严格意义上的精神疾病，由于其临床症

状以心血管症状为主要表现，因此心血管内科医生需担负起鉴别诊断、对

症治疗和发起联络会诊的首诊责任。双心门诊为有焦虑、抑郁状态的心血

管疾病患或表现为心血管疾病症状的焦虑、抑郁状态患提供规范诊治

的场所，以提高诊治效率。

2.双心门诊设置

2.1双心门诊组织架构

双心门诊原则上由双心专业医师、心理治疗师（咨询师）和护师组成，有

条件的可以增加精神心理专科医师及康复师。

2.1.1双心专业医师

资质要求：（1）具有心血管专业或全科医学专业主治医师及以上职称，一

定的心血管专科临床工作经验；（2）完成至少2。学时的双心专业技能培

训课程并获得培训证书。

职责：（1）组织和管理双心门诊的日常工作；（2）接诊双心门诊患，制

定患的评估计划和治疗计划，发起联络会诊、提交申请，推荐心理治疗

可配备专业的录音、摄像设备。

2.4双心门诊工具

2.4.1精神心理主观测量：

在心血管内科就诊的精神心理问题患以及心血管疾病患常见的精神

心理问题主要为焦虑、抑郁、躯体化形式障碍、失眠、塘妄，患的人格

障碍、认知能力、生活事件、疾病状态等影响其精神心理状态。精神心理

主观测量指通过精神心理自评问卷或他评问卷，判断患的精神心理状态,

虽不能作为诊断工具，但有助于评估患的精神心理状态。

人格特质评估：双心门诊重点关注心血管疾病患A型人格及D型人格

的筛查与评估。A型人格推荐A型行为类型问卷（TABPQ）,评分标准为

每个条目分数相加，最高分为5。分，将50-2分定义为A型人格。D

型人格推荐人格量表（DS-14）,评分标准采用完全不符合（0分）”到“

完全符合（4分）”的5点记分法，同样为每个条目分数相加，两部分均须

21。分才能确定为D型人格。

抑郁、焦虑评估：自评问卷推荐采用“二问法”，由患完成健康自评问

卷2项，简化健康问卷抑郁量表2项（PHQ-2）进行抑郁筛查（附表1）、

简化广泛性焦虑自评量表2项（GAD-2）进行焦虑筛查（附表2）,初步

筛出可能有问题的患，PHQ-2得分23分、GAD-2得分23分，建议

采用健康问卷抑郁量表9项（PHQ-）（附表3）、广泛性焦虑自评量表7

项（GAD-7）（附表4）进一步评估抑郁和焦虑。精神心理他评问卷推荐

采用汉密尔顿焦虑抑郁评估问卷，使用他评问卷要求接受过精神心理基础

知识培训。如患躯体症状较多，推荐应用健康问卷躯体症状群量表15

项（PHQ-15）或躯体化症状自评量表（SSS）（附表5）进行评估。

其他精神心理测量：在双心门诊可能用到的其他精神心理相关评估工具包

括生活事件问卷、压力感知问卷、匹兹堡睡眠质量问卷、简易精神状态检

查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）认知功能评价、W

妄筛查问卷“意识模糊评