肾病综合征的护理课件.pptxVIP

肾病综合征护理业务学习

Nephroticsyndromenursingbusinesslearning;

肾病综合征相关知识

临床表现

辅助检查

相关治疗

护理措施

健康宣教;

1、的峰关取型号要型;

肾脏基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物

及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

同时有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、

活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏保证了机体内环境的稳定，新陈代谢得以正常进行。;

肾病综合征引起血小板减少：

主要症状表现为大量的蛋白尿、低蛋白

血症、高脂血症和水肿。肾病综合征肾脏功能下降，导致血中好多成分发生改变，有血小板减少的可能。但注意与血小板减少性紫癜相鉴别。;

肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以

肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。;

2、肾病综合征临床表现;

临床表现：

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低

蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。;

临床表现;

3、肾病综合征辅助检查;

24小时尿蛋白定量3.5g/24h具有诊

断意义。单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性；24小时定量超过0.1g/kg,

偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病

除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿;

辅助检查;

通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的

选择性，同时可区分假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿，提示为单纯型肾病；比值大于0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎型肾病。;

肾病综合征时可出现其他蛋白减少，

如血纤维蛋白原及第V、VⅡ、VⅢ及X因子，抗凝血酶Ⅲ,尿纤维蛋白降解产物(FDP)等。此类蛋白的检测不仅可以辅证低蛋白血症，同时可反映机体的凝血状态，为抗凝治疗提供参考。;

4、肾病综合征相关治疗;

(一)一般治疗

(二)对症治疗

(三)主要治疗(抑制免疫与炎症反应);

(一)一般治疗

休息：

若Pt50×109,可适量活动

若Pt20×109或出血严重者要卧床休息

饮食：

高蛋白、高维生素、少渣饮食;

血小板减少的护理与用药：

(二)预防和避免加重出血

减少活动，避免可造成身体受伤害的因素

避免使用可引起血小板减少药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等

保持大便通畅，避免剧烈咳嗽;

(三)药物护理

用激素后，监测血压、血糖，注意避免感染，

库欣综合征在减药、停药后可逐渐消失

长春新碱：骨髓抑制、末梢神经炎

环磷酰胺：出血性膀胱炎;

5、肾病综合征护理原则;

1.患者水肿减轻。

2.患者呼吸平顺。

3.患者能保持足够的营养物质的摄入，身体状况有所改善。

4.患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法

5.住院期间感染得到控制。

6.患者未发生高血压危象。

7.患者未发生受伤现象。

8.患者低血糖反应的发生得到合理控制。;

1.体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠猪留有关

护理措施：

①严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。一

日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。

②每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。

③记录24小时出入量，监测尿量的变化。

④遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。

⑤告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制

水钠对水肿消退的重要性。;

护理措施：

①指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，少食植物蛋

白，可采用麦淀粉作为主食。

②注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。

③改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息

片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。

④限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应

控制在1~2g/d,慎食含钾高的食物，避免含磷高的食物。;

护理措施：

①密切观察体温的变化，有无感染的征兆

②行透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管

的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料，不牵拉导管。

③沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时更换消毒更换敷料，

保持局部清洁干燥。

④病室定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者避免去公共场所，避免

劳累，做好防寒保暖，避免与呼吸道感染者接触，定时监测体温变化。