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创业孵化补贴申请表.docx

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    创业孵化补贴申请表

    申请表编号：

    申请日期：

    孵化基地

    名称

    负责人

    联系人

    孵化基地

    地址

    营业执照

    注册号

    （或其他）

    联系电话

    签订孵化

    服务协议

    人社部门

    孵化服务

    协议签订

    期限

    年月日至年月日

    开户名称

    开户银行

    银行账号

    成功孵化

    户数

    申请补贴金额（元）

    申请单位

    承诺

    本单位承诺所填内容及提供的所有资料均属真实、无误，如有虚假，愿承担一切责任。

    签名：

    (单位盖章)

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