脊柱关节炎早期诊断新进展课件.pptVIP

脊柱关节炎

早期诊断新进展解放军总医院风湿科黄烽2011年4月9日脊柱关节炎早期诊断新进展

确诊延迟5~7年目前关于中轴SpA的定义X线前期或非X线期X线期脊柱关节炎早期诊断新进展

ASAS2010新的定义脊柱关节炎早期诊断新进展

ASAS诊断中轴SpA的新标准

腰背痛3个月以上,起病年龄45岁影像学骶髂关节炎证据*+≥1条SpA特征或HLA-B27+≥2条其他SpA特征炎性腰背痛关节炎肌腱炎（足跟）眼色素膜炎指/趾炎银屑病皮疹克罗恩病/溃疡性结肠炎对NSAIDs反应好SpA家族史HLA-B27+CRP水平增高*MR示活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或符合修订纽约标准定义的肯定X线骶髂关节炎敏感性=82.9%，特异性=84.4%，研究病例数=649影像学(骶髂关节炎)本身的敏感性=66.2%，特异性=97.3%AnnRheumDis,2009,68(6):777-783脊柱关节炎早期诊断新进展

ASAS诊断外周SpA的新标准

起病年龄45岁脊柱关节炎早期诊断新进展

2010年ASAS诊断早期SpA的新标准

联合标准，起病年龄45岁脊柱关节炎早期诊断新进展

CT,MR在早期诊断中的应用炎性腰背痛病史2年，6年前曾有右膝肿痛，经治疗后好转否认SpA家族史，HLA-B27阴性，ESR36，CRP增高脊柱关节炎早期诊断新进展

CT,MR在早期诊断中的应用脊柱关节炎早期诊断新进展

12岁B27+男孩的早期右骶髂关节炎ColbertR,NatRevRheumatol,2010,6(8):477-485.右臀部疼痛、活动受限，X线检查SIJ正常2年后出现典型X线骶髂关节炎脊柱关节炎早期诊断新进展

AS发病机制的新观点TamLS.etal.NatRevRheumatol,2010，6(7):399-405.脊柱关节炎早期诊断新进展

TamLS.etal.NatRevRheumatol,2010，6(7):399-405.AS发病机制的新观点脊柱关节炎早期诊断新进展

与AS发病相关的基因产物之间的相互关系ColbertR,NatRevRheumatol,2010,6(8):477-485.脊柱关节炎早期诊断新进展

AS肌腱端炎的病理学TamLS,etal.NatRevRheumatol,2010，6(7):399-405.脊柱关节炎早期诊断新进展

B27分子的3种不同结构及其诱发AS的可能过程TamLS.etal.NatRevRheumatol,2010,6(7):399-405.脊柱关节炎早期诊断新进展

女性,45岁腰背痛3个月B27阴性髂骨致密性骨炎(箭头)骶髂关节炎的鉴别诊断ASAShandbook,AnnRheumDis2009;68(SupplII)(withpermission)脊柱关节炎早期诊断新进展

女性,岁非特异性腰背痛ASAShandbook,AnnRheumDis2009;68(SupplII)(withpermission)骶髂关节炎的鉴别诊断髂骨致密性骨炎(箭头)脊柱关节炎早期诊断新进展

弥漫性特发性骨肥厚(DISH)或MorbusForrestierX-线CT右侧骶髂关节不规则并并有骨桥形成，类似不完全强直的慢性骶髂关节炎。CT清晰显示，仅关节囊/韧带前部骨化，但关节未受累ASAShandbook,AnnRheumDis2009;68(SupplII)(withpermission)脊柱关节炎早期诊断新进展

硬化糜烂CT可较X线更好地显示骨的改变，但辐射高骶髂关节炎(CT)脊柱关节炎早期诊断新进展

男性,

37岁强直性脊柱炎5年Romanus病灶“发光的椎体角“韧带骨赘方形变强直性脊柱炎患者脊柱的典型X线改变ASAShandbook,AnnRheumDis2009;68(SupplII)(withpermission)脊柱关节炎早期诊断新进展

强直性脊柱炎慢性脊柱改变的证据硬化“发光的椎体角“韧带骨赘和椎骨骨赘韧带骨赘形成骨桥脊柱关节炎早期诊断新进展

强直性脊柱炎2年韧带骨赘的进展桥连的韧带骨赘的进展由韧带骨赘进展为桥连的韧带骨赘ASAShandbook,AnnRheumDis2009;68(SupplII)(withpermission)脊柱关节炎早期诊断新进展

细箭头:桥连的韧带骨赘粗箭头:同时存在椎骨骨赘/韧带骨赘有韧带骨赘骨桥以及韧带骨赘/椎骨骨赘的AS患者ASASha