脊柱结核的手术指征与内固定选择课件.pptVIP

脊柱结核的手术指征与内固定选择;1779年，PercivalPott首次报道，因此，脊柱结核又称为Pott病。

每年新增80万活动性脊柱结核病例（WHO）

超过80％的脊柱结核患者伴有脊柱畸形

近3％-5%患者死于严重的后凸畸形（＞60度）相关并发症。;Background;好发于

;;Background;

按发病部位可分为椎体结核和附件结核两类，椎体结核又分为中心型、边缘型及骨膜下型（韧带下型）三种

; 中心型多见于10岁以下的儿童，以胸椎多见，病灶起始于椎体前方，以骨质破坏为主。;1、椎体骨质破坏；

2、椎间隙变窄或消失；

3、椎体变形；

4、骨质密度增高；

5、骨质增生及骨桥形成；

6、脓肿形成及钙化。;脊柱结核的手术指征与内固定选择;脊柱结核的手术指征与内固定选择;脊柱结核的手术指征与内固定选择;;脊柱结核的手术指征与内固定选择;脊柱结核的手术指征与内固定选择;脊柱结核的手术指征与内固定选择;T1及T2显示椎体破坏和椎间隙消失、脓肿形成，硬膜囊及脊髓受压;;脊柱结核的手术指征与内固定选择;X线平片显示各椎体未见明显异常;T1显示右侧腰大肌脓肿L4、5椎体右侧缘破坏；增强后脓肿呈环形强化，中心为坏死液化区;枢椎椎体及齿状突骨质破坏变形，T1为低信号；T2为混杂信号;同上病例脂肪抑制像病灶呈混杂信号，椎体前缘可见局限脓肿；增强扫描显示破坏的椎体不规则强化，椎前脓肿呈高信号;多发性脊柱结核;脂肪抑制像病灶显示更加清楚；同上患者T1显示胸8、9椎体呈低信号;同上病例T2及脂肪抑制像显示胸8、9腰1、2椎间盘呈混杂信号;外科治疗;Historicalreviewofoperativetreatments;Historicalreviewofoperativetreatments;Historicalreviewofoperativetreatments;Historicalreviewofoperativetreatments;目前常用术式;目前常用术式;Question?;本组病例;手术步骤;Caseshow;Caseshow;Caseshow;Caseshow;Caseshow;Discussion-病灶清除;Discussion-后凸;Smith-Petersenosteotomy

10°-12°/segment;Ponteosteotomy

MultilevelS-Posteotomy;Pediclesubtractionosteotomy

25°/T-segment,35°/L-segment;Vertebralcolumnresection;神经功能恢复;Conclusion;谢谢聆听！