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基层卫生院护理管理存在的问题及整改措施

目的：了解目前基层卫生院护理人员资源现状，探讨基层卫生院护理管理中存在的问题，提出整改措施，以保证护理服务质量，适应新形势下基层卫生院可持续发展的需求。方法：统计调查2014年护理管理、护理人力资源及护理人员综合素质等方面的现状。结果：护理管理者素质修养低，临床一线护理人员配置不合理，第一学历普遍低，护理人员的综合素质差。结论：提升管理者的水平，科学配置人力资源，提高护理人员的综合素质，是保障护理服务质量的基础。

标签：护理；管理；问题；整改措施

随着医疗改革的不断深入，基层就医患者明显增加，乡镇卫生院在逐渐发展壮大。护理管理是医院管理的重要组成部分，护理管理工作的规范开展也是医院护理工作规范、有序、高效进行的保障[1]。及时发现护理管理存在的问题，注重整改，是提升护理服务质量的前提。

1存在的问题

1.1护理管理者素质修养低

基层卫生院岗位分配不合理，普遍无总护士长或护理部主任，同时护理人员严重不足，大多数基层卫生院不分门诊护理和住院病房护理，护士长也和其他护士一样，一起排班，一起值班，其主要精力多忙于从事着临床一线护理工作，没有专门的进修机会，学习培训也很少参加，对新的管理理念掌握不到位，这就致使护理核心制度落实不到位，护理管理体系不健全，护理质控和院内感染控制更是空白。

1.2临床一线护理人员配置不合理

1.2.1临床护理人员配备严重不足随着人事制度改革的深入，特别是近几年，县直医疗机构招聘人员年龄放宽至40周岁以内，导致每年都有业务能力强、工作经验丰富的乡镇护理人员招聘到县直医疗机构工作。由于基层卫生院工作环境差、各项待遇低、外出进修学习机会少，护理毕业生宁愿在县直医疗机构干临时工，也不愿意被招聘到乡镇卫生院工作，从而造成乡镇卫生院护理人员严重缺编。20多年来笔者所在医院均未达到国家规定的床位与护士比1∶0.4的编制标准。由于护理工作繁重，护士整天忙于完成各种治疗护理工作，对病人的健康教育、生活护理及心理护理难以落实到位，影响整体护理质量，同时护理工作人员每天超负荷工作，极易造成差错，引发医疗纠纷。

1.2.2护理人员知识层次不合理基层卫生院护士知识层次存在两极分化，40岁以上从事护理的老职工大多数是当年社会招工人员，没有经过正规的院校学习培训，护理工作知识结构滞后，没有现代护理特别是优质护理的观念，只是机械地从事护理工作，直接影响护理工作质量。30岁以下护士占60%以上，其中一大部分是新毕业生，理论知识掌握全面，但临床工作经验不足，职称过低，加上基层卫生院科室设置单一，人员少，自己组织培训学习机会少，基层卫生院护理人员基本没有外出进修学习的机会，新的观念、知识无法得到更新，业务水平很难提高。

1.3护理人员的综合素质差

1.3.1对患者缺乏细心、乐于奉献的精神，工作缺乏主动性护理工作是充满细心、耐心、爱心、责任心的崇高事业，而现在的新毕业护理学生基本是90后，多是独生子女，在平时的生活学习中大多缺乏吃苦耐劳的精神，毕业后面对又苦、又累及单一又枯燥的护理工作，在思想上长时间难以接受，又缺乏正确的引导，逐渐对护理工作失去兴趣甚至产生厌倦情绪，这就导致护理工作散漫，易出差错。

1.3.2文化基础差，护理理论基础掌握不够牢固现如今开设的专科护理院校绝大多数是高等职业学校，这些职业院校为了生源，门槛设置低，招录的多是文化基础较差的生源，数理化等基础知识缺失。护理专业本身就是一门专业性、实践性强，应用型的学科，学起来枯燥、死板，这些学生进入护校后又缺乏吃苦精神，逐渐对学习失去兴趣，在校期间对学习只是得过且过，导致基础理论和基本技能掌握不够牢固。

2整改措施

2.1提升护理管理者的综合水平

特别是护士长的综合水平是改善护理管理的保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。首先护士长要掌握过硬专业理论知识和技能，精通护理业务知识，在工作中井井有条，及时开展新技术的学习，并组织护士学习、培训，要加强制度落实和日常管理；其次护士长要具有良好的职业道德，处处要以身作则，以善待人，以饱满的工作热情、规范的工作行为熏陶护士，顺利开展科室各项工作。

2.2科学配置人力资源

针对基层卫生院护士知识层次存在两极分化的现状，先要加强老护理人员的学习，更新护理观念，改变以前传统的护理习惯，尽快适应现代护理的需求；通过合理排班，如高低搭配、老少结合，使工作经验和现代护理理论相结合，来改善知识结构、经验不足所致的不平衡现象，从而提高业务水平。基层卫生院要做到避免护理人员流失，稳定护理队伍，首先福利待遇要向临床一线护理队伍倾斜，根据护理工作的性质、工作风险程度，从提高夜班及节假日加班补助，加大绩效工资分配比例来提高护理人员福利待遇；同时在职称晋升优先聘用临床一线的护理人员，