品质管理质量认证医院企业管理科医疗质量评价体系与考核标准.pdfVIP

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评价指标评价方法分值

品质管理

质量认证

医院企业

管理科医

疗质量评

价体系与

考核标准

5、建立卫生专业技术人员1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度无科室梯队建设目标、制度和实施措施的3分

梯队建设制度、继续教育制和实施措施。酌情扣分。4分

度并组织实施。2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划无科室继续教育培训目标和实施目标的4分

6、学科带头人的专业技术和实施目标。酌情扣分。5分

水平领先。3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、未进行考评的不得分。5分

科研、继续教育进行考评。未达到规定要求的酌情扣分。

1、学科带头人具备承担省级以上（含省级）未达到规定要求的酌情扣分。

继续教育项目的能力。

2、学科带头人在本专业省级以上（含省级）

学术组织任委员以上职务。

二、门诊医疗质量与持续改

进（100分）1、科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》未按规定执行者不得分，不服从门诊部安7分

1、依据工作量及需求，合服从门诊部统一安排。排者视其情节轻重，酌情扣分。10分

理安排专业技术人员，提高2、门诊医师按时上班，坚持专家门诊，不套发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。5分

门诊确认能力，保证门诊诊排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修未严格执行者视其情况酌情扣分。9分

疗质量。生、实习生上门诊。不符合书写规范酌情扣分。9分

2、门诊医疗文书书写规范。3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。不符合书写规范酌情扣分。10分

3、严格执行传染病预检分1、门诊病历书写规范，符合要求。未及时上报疫情者不得分。5分

诊和报告制度，符合医院感2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。5分

染控制要求。求。严格遵守麻醉及精神药品处方书写，符合未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。5分

要求。未做好无菌操作，酌情扣分。

1、执行《中华人民共和国传染病防治法》疫

情报告及时准确并有登记。

2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或

疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好

必要的隔离和消毒。

3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人

就医特点以及疾病不同的传播算途径采取相

应的消毒隔离措施。