欣维宁盐酸替罗非班在急性冠脉综合症的临床应用床应用专家讲座.pptxVIP

;血栓形成过程中血小板激活;血小板聚集在血栓形成中作用;;ACS是指由冠状动脉急性缺血所造成一系列疾病，通常（但并非总是）由CAD所致,并

且能够增加心性死亡和MI危险。这类病人起病急，危险程度十分不均一。

对ACS进行早期诊疗、及时危险分层和合理临床干预，是降低不良心血管事件、改进预后关键。;ACS分型;胸部不适、胸痛;ACS特征和治疗标准;ACS病理生理学;ACS治疗策略;非ST段抬高ACS初始抗栓治疗方案;;;抗血小板聚集药品作用机制;WhiteHD.AmJCardiol.1997;80(4A):2B-10B.;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;GPIIb/IIIaInhibitors:化学结构;三种静脉GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂比较

;;;GPIIb/IIIa受体拮抗剂临床研究;;30-DayMortalityAmongNondiabeticPatientswithACS;30-DayMortalityAmong

DiabeticPatientswithACS;;;TheRESTOREInvestigators.Circulation.1997;96:1445-1453.

ThePRISM-PLUSStudyInvestigators.NEnglJMed.1998;338:1488-1497.;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS:;TIMI=ThrombolysisinMyocardialInfarction.

ZhaoX-Q,etal.Circulation.1999;100:1609-1615.;PRISM-PLUS：出血发生率;;PRISM-PLUSInvestigators.NEnglJMed.1998;338:1488-1497.

ThérouxP,etal.Circulation.;102:2466-2472.

;PRISM-PLUS:Death/MIinDiabetes;

;

一项随机、双盲、抚慰剂对照、多中心研究

入选对象：n=2141，发病72h内接收PTCA或定

向斑块旋切术治疗UA/AMI者

研究终点：各种原因死亡、MI、PCI或复发性

心肌缺血需再行PCI或CABG者

由独立盲终点委员评价第2天、第7天、30天内

终点事件;RESTORE;RESTORE;RESTORE;RESTORE;RESTORE：联合终点;RESTORE：需再次PCI/CABG;RESTORE:30天MI发生率;RESTORE-出血发生率;RESTORE结论;;

欣维宁?治疗急性冠状动脉综合症有效性和安全性临床研究;欣维宁?--产品介绍;欣维宁?验证临床研究;欣维宁?验证临床研究;欣维宁?验证临床研究;欣维宁?验证临床研究;欣维宁?验证临床研究;欣维宁?验证临床研究;主要终点指标和复合终点指标;出血不良反应;试验室检验---对APTT(s)影响;对血小板计数（X109/L）影响;欣维宁适应证和使用方法用量;欣维宁--产品特点;欣维宁--包装??格;Ｉ类：

对于准备行心导管检验和PCI患者，除使用阿斯匹

林和普通肝素外，还应该使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂。

也可在开始PCI之前，使用IIb/IIIa受体拮抗剂（证据

Ａ级）

IIａ类：

对于连续性缺血，肌钙蛋白升高患者，或不准备做

有创治疗但有其它高危表现＊患者，除使用阿斯匹

林和普通肝素外，还应该使用Eptifibatide或Tirofiban

（证据Ａ级）

＊高危患者：血清肌钙蛋白升高、缺血ＳＴ段改变、正在发生缺血患者

推荐分类：Ⅰ类：证据一致认为有益；Ⅱ类：证据有分歧，a倾向有益，b倾向无效；

Ⅲ类：证据认为无效

证据水平：A级：来自多个随机或汇翠分析；B级：来自单个随机或非随机试验；C级：来自教授共识;

;

;ESC非ST抬高ACS抗血小板药品治疗提议

;UFH

在抗血小板治疗基础上短期UFH优于不用肝素(Grade1A).

依据体重调整UFH剂量，aPTT维持在50s-75s(Grade1C+).

负荷量60-70U/kg(最大5000U