认识疼痛及疼痛护理.pptVIP

*据权威统计数据显示，在欧美有35％的人患有慢性疼痛，而我国对比这一数字会更高；世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨。中国城市居民中大约57％的人经历过不同程度的头痛。急性痛持续3个月以上，将转化为难以治疗的慢性痛，对身心健康和生活质量会起到破坏作用。人们通常认为，疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛了。实际上，多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种症状，有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如：三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等。疼痛本身就是病，治好了疼痛，病也就好了。*疼痛护理现状的调查与分析（长海医院）5406例：门诊患者中40%有疼痛症状，以疼痛为主要症状21%，次要症状占19%。268例：80%以上的患者疼痛知识缺乏88%忍耐疼痛的折磨对一个基本问题的澄清：什么是病人的权利?病人有哪些权利?丘祥兴、孙福川主编的《医学伦理学(第3版)》(人民卫生出版社)中认为：患者权利一般是指患者在医疗卫生服务中应该享受的基本权利。患者的权利包括：基本医疗权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、医疗选择权、免除一定的社会责任权、医疗诉讼权、陪护与被探视权。*麻沸散是世界最早的麻醉剂，比西方早1600多年。麻沸散是华佗创制的用于外科手术的麻醉药传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他的几味中草药研制出了世界上最早的麻醉药，为了纪念他的儿子将这种药命名为——麻沸散。华佗曾经试图利用麻沸散给关羽刮骨疗毒，遭到了关羽的拒绝，结果他在没有接受麻醉的情况下进行了手术。后来华佗建议曹操进行开颅手术，也利用麻沸散，曹操不相信华佗，将他处死。麻沸散的配方被狱卒的妻子烧掉。*4、疼痛研究与诊疗的发展趋势1）普及疼痛知识患者不如实汇报、医务人员认识不足、评估及治疗知识缺乏等。需对医务人员、患者及家属加强宣传力度。2）走多学科相结合的道路亚洲疼痛门诊隶属于麻醉科，我国也如此，符合国情。远看为跨学科生理、病理、心理等方面。20世纪70年代提出关于慢性疼痛诊断治疗多学科队伍的概念，有些医院成立“急性疼痛服务团队”、“慢性疼痛服务团队”，包括麻醉、康复、中医、骨科等专科，发挥各自治疗优势，加强协作，拓宽诊疗范围。3）促进基础研究与临床实践的结合学以致用，用以促学，促进疼痛医学的发展和整体水平的提高。4）促进疼痛诊疗工作的正规化发展疼痛治疗体质建设、疼痛诊断、止痛药物配方等缺乏统一标准和正规化程序，比较显著是世界卫生组织推行的癌症患者三阶梯止痛方案。促进了疼痛诊疗工作的科学管理，促进其走正规化、规范化。*欧美国家疼痛研究发生了两次转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理。二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主题的模式*疼痛管理专业需多学科相结合，护士必不可少，负责全面照护患者，配合医生工作，协调各方面关系。可以说，良好的护理师保证有效镇痛的重要环节。要想更好控制各种急慢性疼痛，要研究止痛技术同时探索更合理的服务机制。欧美国家疼痛研究发生了两次转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理。二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主题的模式，护士在疼痛管理中的独特关键作用症日益显现出来。1、 护士是患者疼痛状态的主要评估者疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节。护士与其他医务人员最大的区别在于护士与患者接触时间最多，最先了解患者不适。通过语言沟通，观察面色、体态、生命体征判断疼痛是否存在，疼痛部位、性质、程度并制定相应的护理措施。治疗期间者观察止痛效果、有无不良反应，决定是否汇报医生。有些镇痛的评价首先依赖于护士的观察记录。2、 护士是止痛措施的具体落实者影响疼痛控制效果—护士的基础知识、观察能力、技术水平。护士执行医嘱，按时给止痛药，根据具体情况决定是否给予止痛药，行使职权范围内的非药物疗减轻患者痛苦，减少对止痛药的需求，如冷敷、热敷、简单按摩、改变体位，活动肢体、呼吸调整、分散注意力、改善环境、改善情绪等。3、 护士是其他专业人员的协作组参与疼痛治疗方案的指导，提出建议以确保其合理性和个体化。疼痛专业护士除协助医生完成常规治疗外，还配合医生完成特殊止痛操作，如神经阻滞等。护士对患者的疼痛评估记录为医生的诊断治疗提供了重要参考材料。4、 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者美国《癌症疼痛治疗临床实践指南》中指出：“在医务人员的治疗计划中，应包括对患者家属进行疼痛及治疗方面的教育”。护士负责宣教，不愿报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的副作用的患者接触一律和担忧，保证疼痛治疗的有效性，疼痛指导患者进行自我管理，如对自控镇痛（PCA）的患者，护士教授疼痛评估、给药时机、仪器操作方法、