慢病管理模式.ppt

我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。我国慢病管理的方法向患者传授健康知识，使患者了解慢病的危害，不良生活方式与慢病之间的关系，从而督促患者改变生活习惯为社区中的慢病患者建立档案，记录慢病的转归，对患者进行用药教育，提高患者依从性是在前两种方法的基础上引入心理学的理论和方法对患者进行干预生物医学管理方法认知行为干预心理干预我国慢病管理模式1.慢病信息监测系统模式1982年，我国建立了“综合疾病监测系统”1957年、1979年和1991年进行了3次全国高血压现患率的抽样调查70年代和90年代初开展了2次以恶性肿瘤为主的全国死因回顾调查1979-1980年开展了全国糖尿病的大调查1996年建立了针对慢病的“行为危险因素监测系统”1997年卫生部在全国17个地区建立了“社区慢病综合防治示范点”我国慢病管理模式2.社区慢病临床路径管理模式临床路径是缩短医疗服务疗程，降低医疗资源消耗，提高医疗质量，使患者获得最佳医疗照顾的管理模式。3.慢病自我管理模式指在医疗专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健、治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。我国慢病管理模式4.社区慢病健康管理模式社区慢病健康管理，是指组织慢病专业医生及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。流程:定义社区人群范围→收集社区健康信息→社区诊断→确定优先解决问题并制定解决方案与评估→探索出本地特色的慢病社区卫生工作模式。我国慢病管理的不足慢病管理网络尚未健全社区卫生服务机构人员不 “洋为中用”多流于形式足且不稳定社区慢病防治缺少相关政策和资源的支持慢病管理的未来前卫生部部长陈竺**2014-9-171慢病管理模式Contents慢病的相关概念1慢病管理模式介绍2我国慢病管理情况介绍*3慢病的相关概念WHO定义以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。《全国慢性病预防控制工作规范》定义是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或者病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。*慢病：慢性非传染性疾病Non-communicableDiseases(NCD)我国卫生服务调查结果我国每年约有600—700万人死于慢病，其中心脑血管病患者约有200万人，每年耗资3000亿人民币（直接＋间接)慢病已成为消耗医疗资源的“黑洞”。第4次调查结果：*世界卫生组织预测2020年慢病死亡将占全球总死亡数的75%，占疾病总负担的60%说明慢性病对发展中国家的影响最大。慢病死亡疾病负担慢病管理（chronicdiseasemanagement,CDM)组织慢病专业医生、药师及护理人员为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。慢病管理，势在必行芬兰北卡曙光北卡列利亚芬兰冠心病年死亡率是全世界之冠北卡列利亚项目开始全国活动开始650/10万300/10万北卡地区冠心病的死亡率从1972年的650/10万下降到1992年的300/10万以下,尽管在1992年北卡列利亚的冠心病死亡率仍然比芬兰全国的略高,但在过去的20多年里,北卡列利亚的冠心病死亡率下降的速度一直比芬兰全国的明显快。这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的“北卡曙光”。芬兰全国中国慢病防治工作规划（2012-2015）提出到2015年实现慢病防控核心信息人群知晓率达50%以上35岁以上成人血压知晓率达70%血糖知晓率达50%各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度根据规划要达到的多项目标Contents慢病的相关概念1慢病管理模式介绍2我国慢病