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中医骨科骨质疏松症病案分析专题报告

王某某,男,70岁退休,**市**区。

初诊:2022年11月;**市中医骨科医院**院区401诊室;跟师记录人:**

病史摘要:腰腿疼痛,活动困难1个月。既往无外伤史。

查体:面色黄,舌质淡,苔薄白,脉沉细,腰椎压痛(十)。

辅助检查:腰骶椎CT检查提示:腰骶段脊柱普遍骨质疏松,并L2.3.4压缩性骨折。骨密度测定结果:重度骨质疏松。

辨证:肝肾不足,气血亏虚。

治法:滋补肝肾,强壮筋骨。

方药:加昧六味地黄汤。熟地黄10g,淮山10g,牡丹皮10g,山茱萸肉10g,泽泻10g,云苓10g,枸杞子10g,菊花10g,杜仲10g,川续断10g。

二诊:3天后症状开始缓解,继续服用15剂。

三诊:1个月后症状完全缓解。

漆伟主任中医师按语:骨折日久不愈或久病肢节疼痛,伴腰膝酸软、头晕目眩、盗汗、失眠,舌嫩少苔,脉弦细,此肝肾不足,虚热内生之候。治宜滋补肝?fontface=仿宋〉肾,强壮筋骨。六味地黄丸(汤)是滋补肾阴之代表方,该方除有镇静、降压、去脂、利尿、降血脂以及改善肾功能的功效之外,还有滋养强壮、调整机体内分泌之功能,加用栀子、菊花、杜仲、川续断后,其方还有抗炎、镇痛,促进成骨细胞成长及促进骨钙化的作用。对老年退行性关节病具有良好的镇痛及根治作用。

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