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前列腺癌放射治疗进展
Canwegofaster?Studiesaboutultra-hypofractionated(SBRT)coursesofEBRTModerateHFRTUltra-HFRT
CFRT:180-200cGy/fEBRTforLocalizedPCaHFRT:Moderatehypofractionation240-340cGy/fUltra-hypofractionation(SBRT)500cGy/f,2–7fNobiochemicalPFSbenefitwasobserved.Increasinginterestinhypo-fractionatedregimens
RTOG0415:73.8Gy/41fvs70Gy/28fRandomized,phase?IIItrials:CRTvsHFRTCHHIP:74Gy/37fvs60Gy/20for57Gy/19fHYPRO(HYPO-RT-PC):78Gy/39fvs64.6Gy/19fPROFITTrail:78Gy/39fvs60Gy/30fAsmallincreaseinacuteGItoxicitybutnoevidenceofincreasedlateGIorGUtoxicitiesSwitzerlandMeta-analysisModerateHFRT
HFRTprovidesimportantpotentialadvantagesincostandconvenience.Thelimitsinthecurrentevidentiarybasedespeciallyforultra-hypofractionationdhighlighttheimperativetosupportlarge-scalerandomizedclinicaltrials.PractRadiatOncol.?2018;8(6):354-360
PACE-BTrailSBRTStudiesMeta-Analysis(Jacksonet.al)LatetoxicityRTOG3+:2.0%(GI);1.1%(GU)AcuteGItoxicityRTOG2+:12%(SBRT)vs10%,p=0.38AcuteGUtoxicityRTOG2+:27%(SBRT)vs23%,p=0.16BiochemicalRFS:95.3%(5y)
PACE-BTrail:CRT/HFRTvsSBRTAninternational(37centers,3countries),phase3,open-label,randomised,non-inferioritytrial.Included:menaged18yearsandolder,withWHO0–2,low-riskorintermediate-riskprostatecancer(Gleason4+3excluded)874men(2012.8–2018.1),randomlyassignedto78Gy/39f(CRT-IMRT)or62Gy/20f(HFRT)(n=441)vs36.25Gy/5f(SBRT)(n=433)Medianfollow-up:12weeksThecoprimaryendpoint:acutetoxicity(RTOG2+)Lancet.?2019;20(11):1531-1543
PACE-BTrail:CRT/HFRTvsSBRTAcuteGItoxicityAfter12weeks:RTOG2+:12%vs10%,p=0.38Lancet.?2019;20(11):1531-1543
PACE-BTrail:CRT/HFRTvsSBRTAcuteGUtoxicityAfter12weeks:RTOG2+:27%vs23%,p=0.16Lancet.?2019;20(11):1531-1543
PACE-BTrailSBRTstudiesMeta-Analysis(Jacksonet.al)LatetoxicityRTOG3+:2.0%(GI);1.1%(GU)AcuteGI
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