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高龄产妇妊娠及分娩的护理策略

何青青

摘要：随着科技和医学技术的进步，人民生活水平的提高和国家二胎生育政策的全面开放，高龄产妇的比例不断增加。因此，对高龄产妇进行孕前保健，妊娠期、分娩期的护理干预，对高龄产妇从刚开始的入院指导、饮食护理、生产中护理和产后护理进行干预，预防高龄产妇由于年龄的增长而对分娩产生紧张，抑郁等情绪。并在环境方面为高龄产妇提供良好的分娩环境，减少在妊娠、分娩过程中并发症发生的几率。为高龄产妇的妊娠、分娩过程提供护理干预，保驾护航。

关键词：高龄产妇；妊娠；分娩；护理干预

1.引言

随着人民生活水平、晚婚晚育意识的提高和国家二胎生育政策的全面开放，高龄产妇的人数在逐渐增加[1-3]。因为女性年龄的逐渐增加，伴随而来的生殖器官、生育能力逐渐下降，会引发妊娠期间并发症疾病的风险。

同时随着科技的进步、医学技术的提高，随着产妇年龄的增加，多数老年妇女会选择在第一时间剖宫产[4-5]，这会导致产妇怀孕期间生病的风险增加，对高龄产妇和新生儿会造成严重的健康威胁。而随着人们晚婚晚育，产妇怀孕时间的延迟，染色体变异引发新生儿畸形风险显著提高[6]。孕前保健是保证母婴安全的关键手段，通过补充叶酸、调整心理状态、加强锻炼身体，进行血、尿、血压、肝肾功能等一系列生理检查，防止高龄产妇在妊娠和分娩时的风险具有重要意义。

高龄产妇作为特殊群体，与正常年龄的母亲相比，容易在新生婴儿出生前后产生紧张情绪[7-9]，如果没有得到家属和助产护士的照顾，进而会造成抑郁症的出现，会对高龄产妇的身心健康造成极大的伤害。因此高龄产妇在妊娠、分娩期间护理问题的改进十分必要，对高龄产妇采取加强型护理，即在妇产科正常护理的基础上增加一系列的护理干预措施是十分必要的。

大于30岁年龄的产妇护理主要集中在妊娠期、分娩期，因此，根据不同高龄产妇制备具有针对性的合理服务十分必要，可以提高妊娠期和分娩期的高龄产妇对护理工作的满意度，同时也有利于他们孕后生活质量的提高。

本文主要探讨、分析高龄产妇在妊娠期和分娩期的护理措施，提高孕后生活质量。

2.高龄产妇妊娠及分娩的常见问题的护理策略

2.1妊娠期高血压病人的护理

有研究[1]所示，老年妇女的发病率比正常生育妇女的高，主要是由于随着产妇年龄的增加，会导致高龄产妇会出现因为高血压引发的一系列疾病，增加妊娠的风险。了解怀孕期间高血压和年龄之间的关系，有利于预防和控制病情和发病率和死亡率的降低。相对于孕妇，血液血压高和低电阻。随着年龄的增加，老年妇女的心血管系统的适应性，根据懒血管壁对血管内皮较弱，反应有不同程度的下降，收缩血管系统和心脏体积下降，收缩压升高。

妊娠期高血压可导致血管痉挛，增加外阻力，减少胎盘的血灌流量，减少胎盘的供氧，最终导致围产期死亡。妊娠期高血压导致的早产增加了围产儿的死亡率，给患者家属带来了经济和心理负担。因此，老年妇女应做好产前护理，诊断孕期高血压，积极开展药物治疗，降低血管阻力，改善围产期环境。

有研究[2]指出，在怀孕期间老年妇女，高血压是与受损的血管内皮功能相关联的，临床药物治疗可以帮助血流动力学稳定和促进胎盘循环。改正组织内的供氧量减少现象，尿蛋白遗漏的情况减少，可以促进子宫内胎儿的生长。对子宫内婴儿进行早期诊断并进行治疗，延长怀孕时间或者选择合适时期进行剖宫产可以减少婴儿的死亡率，提高新生婴儿的生存能力。结果[3]表明，高血压和妊娠期间高龄孕妇剖宫产率的发病率明显高于正常育龄孕妇高。老人孕妇年龄越大，高血压怀孕和分娩更大的风险中发病率越高。高龄产妇妊娠合并高血压的主要危险来源于胎盘早期剥离，在高龄产妇接收医护人员治疗的过程中，要密切注意其生命体征，在血压等控制不住时应终止妊娠，考虑保护孕妇的生命和健康。

2.2妊娠期、分娩期合并心脏病产妇的护理

2.2.1妊娠合并心脏病产妇的护理

高龄产妇的循环血量在妊娠的第六周开始增加，在33周左右达到最高，会增加40%左右。心脏功能，可根据日常体育活动，老年人产妇能耐受可分为四个层次：与心脏功能水平的增加，该活动可以越来越少，直到没有体力活动可以进行，心脏衰竭静止状态下，可能会发生，并且之后体力活动恶化。

针对心脏病对妊娠期间高龄产妇的影响[10-11]，可以在妊娠期键加强孕期保健，定期进行产检并在临产时进入医院待产；保证高龄产妇每天至少休息10小时以上，休息时的姿势采用侧卧位或者半卧位，同时，应细心指点高龄产妇遵照医嘱摄入食物，并且少食多餐；预防和治疗由各种因素，尤其是上呼吸道感染引起的心脏衰竭；当急性心脏衰竭时，患者应采取坐姿，双腿下垂；即时高流动压力氧气吸收。

2.2.2分娩合并心脏病产妇的护理

高龄产妇在分娩期是心脏压力最大的时候，从第一产程到第三产程是，随着子宫收缩导致大量血量进入心脏，使心脏心血量骤增，因此约到产程后期应该越注意诱发性