压疮的预防措施及护理.doc

压疮的预防措施及护理

姜文鄂绪

湖州师范学院求真学院，浙江湖州313000

作者简介：姜文，男，汉，浙江省嘉兴市，1997年12月，本科，康复护理

【摘要】研究目的：对卧床的患者预防发生压疮进行有效的护理和干预，对于发生压疮的患者观察治疗效果。分析方法:本文选取了我院于2017年1月至2018年6月收治的50例卧床压疮患者，对卧床的患者护理干预中的常见问题及对卧床患者压疮的预防和其进行护理干预的方法进行了分析。结果:我院选取的50例老年卧床的患者，发生了压疮6例，压疮的发生率为12.0%;卧床患者生活条件和质量满意率评分(53.5±2.5)分，护理患者治疗满意率评分为100%。分析结论:对加强老年卧床患者发生压疮的预防及其临床治疗和护理的干预，能够有效改善其临床的症状，提高其治疗的效果，提高卧床患者的健康生存和质量。

【关键词】压疮；预防措施；护理；

压疮或简称为压力继发性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮主要是由于患者身体的局部皮肤皮下组织长期的受压，或身体局部的皮肤长期用力摩擦、受潮湿过度刺激及导致全身营养不良、水肿，使得局部皮肤皮下组织的缺血、营养不良、血液循环发生障碍，而压疮可致使身体局部的皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。压疮继发感染是美容外科临床医疗护理常见的临床并发症之一，是美容外科临床上患者的治疗和护理上的一个重大难题，如压疮继发性的感染可使患者病情急剧加重因此怎样有效防治此类型的压疮继发感染是患者临床治疗护理的一大重要课题，也是临床评价医疗护理临床治疗工作的质量和临床医疗管理水平的一项重要的指标。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月至2018年6月期间收治的卧床患者50例，年龄60-90岁，平均年龄住院持续时间平均为(75.5±2.5)岁，其中急性心肌中风23例、心肌梗死11例、心力衰竭10例、骨折6例，住院持续时间18-44天，平均(27.5±2.5)岁1天。

1.2方法

1.2.1评估压疮的诱发和加重压疮的决定性因素

了解卧床患者的翻身和坐、卧姿势，更换身体姿势的方式和频度，衣、裤、卧具的使用性状，护理方法以及用器材的完好使用程度，皮肤的是否清洁，翻身的方法选择是否正确。

1.2.2评估压疮患者的主诉

压疮初期患者尤其特别是老年患者无特殊的主诉。医生应详细了解患者压疮是否伴随病灶存在前驱症状或由于患者发生压疮败血症而出现的压疮是否伴随前驱症状。

1.3压疮发生的原因

1.3.1压力因素

褥疮不仅被认为是由于多种重力相互作用产生引起，而且也被学者认为可能是由于一种摩擦力和多种剪切联合力相互作用产生引起，通常有学者认为褥疮是2-3种不同摩擦力的剪切联合相互作用产生所致。

1.3.2营养状况

全身营养不良等所造成的肌肉结缔组织弹性萎缩、皮下脂肪及其分泌组织减少、电解质紊乱，使得受压迫患处的肌肉组织常常缺乏对其他肌肉和其他皮下脂肪分泌组织的有效保护。

1.3.3局部因素

皮肤由于长期受到人体分泌物（例如人体汗液、尿液、渗出液及引流夜等）的强烈细菌刺激而容易直接引起人体皮肤粘膜酸碱性程度的明显改变，使得人体皮肤位于角质层的皮肤保护膜和屏障严重过度受损而容易与其他细菌接触发生继发性的细菌感染。

1.4压疮的发病临床表现:根据压疮的疾病发展程度变化加剧过程及其发病轻重程度变化加剧程度不同，可将压疮的发病分为三期:

1.4.1淤血红润期

此时被称为局部皮肤的受压疮初期，受压的皮肤局部整个皮肤皮层可能同时出现红、肿、热、麻术或轻微皮肤触痛，但此时局部皮肤皮层表面几乎完全无任何组织破损，为一种非常可逆性的皮肤改变。

1.4.2炎性浸润期

红肿的部位继续的受压，血液循环仍旧是得不到明显的改善，静脉血液回流受阻，受压部位皮肤表面的颜色逐渐转为紫红，皮下组织产生了硬结，表皮出现红色水疱。这些水疱极易破溃，显露出潮湿红润的皮肤刨面，患者会感觉疼痛。

1.4.3溃疡期

静脉血液的回流严重受阻，局部坏死组织淤血导致静脉血栓形成，组织容易出现缺血、缺氧。疼痛程度轻者局部浅层坏死组织受到细菌感染，脓液大量流出，溃疡形成，患者有时感觉疼痛程度加重；而较严重者局部坏死组织颜色发黑，脓性分泌物大量增多，有强烈的腥臭味。细菌感染可向周围及深部坏死组织扩展，常达到皮肤和骨骼，甚至可以造成急性败血症。

1.5压疮的预防

1.卧位2小时以上可翻身一次，有臀部皮肤红斑时翻身的时间相对应明显的缩短。必须特别注意臀部的压力越大，或者臀部皮肤的血液循环已经在明显障碍的血液循环情况下，产生轻度压疮所需的血液循环时间也就会明显的缩短，在翻身一段时间之后，皮肤对于压力的适应和耐受性可逐渐得到增强，因而翻身时可以逐步的延长臀部翻身的持续时间，每一个阶段可延长30分钟。间隙性的解除局部受压是卧床病人预防局部压疮