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围手术期护理与评估

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围手术期护理概述

术前评估与准备

术中护理配合与操作规范

术后监测与并发症预防

围手术期营养支持与康复指导

围手术期护理质量管理与持续改进

目录

围手术期护理概述

PART

01

围手术期护理是指在手术前、手术中、手术后对患者进行的全面护理。

定义

有助于减少手术并发症，提高手术成功率，促进患者康复。

重要性

以简单的清洁、消毒、包扎为主。

初始阶段

逐渐引入心理学、营养学、康复医学等多学科知识，形成综合护理模式。

发展阶段

应用高新技术和设备，实现精准、个性化的护理。

现代化阶段

以患者为中心

预防为主

团队协作

持续改进

01

02

03

04

关注患者的生理、心理和社会需求，提供全面、细致的护理。

通过风险评估和预防措施，降低手术并发症的发生。

医生、护士、麻醉师等多学科团队协作，共同制定和执行护理计划。

根据患者的反馈和护理效果，不断调整和优化护理方案。

术前评估与准备

PART

02

包括患者的身体状况、手术耐受性、心理状态、营养状况、既往病史、用药史、过敏史等。

通过询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等手段，全面了解患者的病情和身体状况，为手术提供准确的依据。

评估方法

评估内容

术前常规准备

包括皮肤准备、肠道准备、禁食禁饮等，以确保手术顺利进行并降低感染风险。

术前特殊准备

根据患者的具体情况和手术要求，进行特殊准备，如深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管等。

注意事项

术前准备应充分、细致，遵循无菌原则，注意患者的保暖和隐私保护，同时做好与患者的沟通和解释工作。

心理干预

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

健康教育

向患者和家属介绍手术的相关知识、注意事项和术后护理要点，提高患者的自我护理能力，促进术后康复。

术中护理配合与操作规范

PART

03

确保手术室空气洁净，定期对手术室进行全面清洁和消毒，包括地面、墙面、天花板、手术台等。

手术室清洁与消毒

手术设备检查

药品及耗材准备

术前对手术所需设备进行全面检查，确保其性能完好、准确无误，如手术灯、电刀、吸引器等。

根据手术需要，准备充足的药品和耗材，如麻醉药、抗生素、缝合线、纱布等。

03

02

01

根据手术需要，协助医生摆放患者体位，确保手术部位暴露充分、患者舒适安全。

体位摆放

与麻醉师密切配合，协助进行麻醉诱导、维持和苏醒等过程，确保患者生命体征平稳。

麻醉配合

密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况，确保手术安全顺利进行。

术中观察

无菌操作

严格遵守无菌操作规范，确保手术过程中无菌物品不被污染、患者不被感染。

器械传递

准确、迅速地传递手术器械，确保医生操作顺畅、高效。

器械处理

术后对手术器械进行彻底清洗、消毒和灭菌处理，以备下次使用。

术后监测与并发症预防

PART

04

记录要求

准确、及时、完整地记录各项监测数据，发现异常及时报告医生处理。

体温监测

术后每4小时测量体温一次，注意有无发热或体温过低现象。

血压监测

定时测量血压，保持血压稳定，避免过高或过低。

心电监测

术后持续进行心电监测，观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。

呼吸监测

观察呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难、发绀等缺氧表现。

疼痛评估

镇痛药物选择

药物使用原则

副作用观察

术后定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

遵循按时给药、个体化用药、多模式镇痛等原则，确保镇痛效果和安全。

根据疼痛程度和患者情况选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

注意观察镇痛药物的副作用，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，及时处理。

压疮预防

定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备。

尿路感染预防

保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，注意无菌操作，鼓励患者多饮水。

肺部感染预防

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入、拍背等辅助措施。

下肢深静脉血栓预防

鼓励患者早期下床活动，穿dan力袜或使用间歇性充气加压装置等物理预防措施。

处理措施

一旦发现并发症，应立即报告医生并采取相应的治疗护理措施。

围手术期营养支持与康复指导

PART

05

营养需求评估

通过了解患者的身体状况、手术类型、术后恢复情况等，评估患者在围手术期的营养需求，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等。

饮食调整建议

根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，包括调整饮食结构、增加营养摄入、避免不适宜食物等，以满足患者在围手术期的营养需求。

康复锻炼计划制定

根据患者的手术部