深静脉血栓防治手册(供护理人员).pdfVIP

南通市肿瘤医院

深静脉血栓护理指导手册

（供护理人员使用）

目录

第一部分静脉血栓栓塞症概述

一、定义

二、危险因素

三、分险评估

第二部分下肢深静脉血栓

一、下肢静脉血栓的临床表现

二、下肢静脉血栓的预防及护理

第三部分肺栓塞

一、肺栓塞的临床表现

二、肺栓塞的预防及护理

第四部分常见并发症的预防及护理

一、出血的预防与护理

二、深静脉血栓形成后综合征的预防与护理

第五部分DVT护理质量标准

附录1踝泵运动流程

附录2低分子肝素注射的护理操作技术

附录3空气压力治疗仪操作流程

附录4下肢周径测量操作流程

附录5循序减压弹力袜的操作流程

第一部分静脉血栓栓塞症概述

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）是近代出现的

新概念，它包括肢体深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE），PE

和DVT被认为是同种疾病在不同阶段的表现。

VTE的发生率高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是院

内非预期死亡的重要原因。对患者施以有效的预防干预，不仅可以降

低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦，还可以降低医疗费用。

因此有效预防静脉血栓栓塞症成为临床护理工作的重点工作内容。

一、定义

1、静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）：指血液在静脉

内不正常地凝结，使血管完全或不完全堵塞，属静脉回流障碍性疾病。

2、深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部分静脉，以下肢深静

脉为多。可以无症状或出现局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生腘

静脉以上部位的近端DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。预防深静脉

血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。

3、肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的

一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞

综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类

型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的以肺循

环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病，常表现为呼吸

困难、胸闷、胸痛，大面积PTE可发生低血压、休克甚至猝死。

二、危险因素

静脉血流瘀滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态，目前是公认的

VTE形成机制。

1.易造成静脉血流瘀滞的因素：长期卧床、制动、术中应用止血

带、既往VTE病史等。

2.易造成静脉内膜损伤的因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化

学性损伤、感染性损伤等。

3.易造成血液高凝状态的因素：高龄、肥胖、中心静脉置管、恶

性肿瘤、妊娠、口服避孕药、红细胞增多症等。

三、风险评估

深静脉血栓风险评估工具：住院患者采用深静脉血栓评估量表

-Caprini（表1）

（表1）深静脉血栓风险因素评估记录单

评分及护理

日期

肥胖（体重指数≥28）

年龄41-60岁

大手术史（1个月内）

静脉曲张

手术45分钟

目前有下肢水肿

评急性心肌梗死（1个月

1

内）

分分败血症（1个月内）

充血性心力衰竭（1个

依月内）

严重肺部疾病，含肺炎

据（1个月内

COPD

炎症性肠病史

下肢石膏或支架固定（1

个月内）