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静脉治疗发展史

新乡医学院第一附属医院目录01静脉输液发展史静脉输液专业化发展020304输液工具发展静脉输液理念进展

90%住院病人，我国每年人均输液量8瓶85%护士75%工作时间用于输液操作医院、社区、家庭、诊所、专业护理机构等起源于17世纪，进步始于19世纪前言/PREFACE???

01静脉输液发展史

161516281656166216671687奠定静脉输液基础首次人静脉注射（德）约翰首次成功完成人类静脉注射禁止法案150年静脉治疗没有发展静脉输液开端Libavious提出输血概念首例药物注入血流英国医生克里斯多夫和罗伯特将药物注入狗静脉内首次输血（法）Denis成功将羊血输入人体静脉输液发展史早期实验(十七世纪）哈维提出血液循环学说???

1818年1831年1832年19世纪后半叶20世纪12345（英）布伦达尔第一次人与人之间输血，2天后病人死亡；之后9例：5活4死静脉输液发展史快速发展(十九世纪—二十世纪）苏格兰霍乱流行Dr.William认识到病人水和盐丢失的意义英格兰托马斯为病人输注盐水成功治愈病人，成为第一位成功奠定静脉输液治疗模式的医师1860年法国路易斯.巴斯德发现微生物引起感染1867年（英）约瑟夫.李斯特“喷洒石碳酸作为消毒剂”1910年器具的清洁和灭菌成为常规1923年（美）佛洛伦斯发现热源质1925年佛洛伦斯解决了静脉输液时发生热源质反应这一难题???

02输液工具发展

第一代全开放式静脉输液系统第二代半开放式输液系统第三代全密闭静脉输液系统输液工具发展静脉输液方式???

输液工具发展输液容器玻璃瓶塑料瓶PVC软袋/非PVC双层复合膜橡胶胶塞聚异戊二烯胶塞丁基胶塞一次性输液吊瓶???

输液工具发展输液器橡胶输液管橡胶输液管PVC输液器避光精密输液器非DEHP精密输液器弹力硅胶泵???

输液工具发展穿刺工具（血管通路装置）羽毛针管动物膀胱原始器具金属针头一次性头皮针头外周静脉留置针CVC导管PICC/中长导管POWERPICC导管输液港（port）???

输液工具发展穿刺工具发展史???头皮针留置针PICC输液港发明于1957年，之前使用注射器针头进行输液1964年应用于临床20世纪80年代在美国开始使用，1997年引进我国，同年改良塞丁格技术应用于临床1982年应用于肿瘤患者

???具有安全保护性的输液装置输液工具发展自毁型注射器螺口输液器安全型留置针带保护帽注射器一次性采血针带滑动针头套输液器利器盒

输液工具发展???输液装置—输液接头肝素帽三通接头可来福正压接头带延长管输液接头正压接头正压、负压、平衡压接头？

输液工具发展输液辅助工具—止血带???充气式有囊止血带卡扣式止血带橡胶止血带一次性止血带

输液工具发展???输液辅助工具—止血带止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位近端肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流，良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈时间过长会致静脉中的水进入周围组织，使组织水肿，过紧止血带在阻断表浅静脉的同时，动脉也被阻断，肢体远端的动脉血流减少，导致静脉充盈不良距穿刺点6cm时间＜2min伸入1指能摸到动脉的搏动一人一根防止病人之间的微生物交叉感染预防过敏

输液工具发展???输液装置—血管可视化床旁超声仪投影式红外血管成像仪

输液工具发展???输液装置—流速控制手动流量调节器加压泵微量注射泵微量输液泵电子化疗泵

输液工具发展???输液装置—血液和液体加温医用恒温箱输血加温柜输血输液加温器

输液工具发展???输液药物配置水平层流洁净工作台静脉药物配置中心

03静脉输液理念进展

静脉输液理念进展???被动静脉治疗主动静脉治疗治疗方案穿刺部位治疗持续时间获得护理支持的资源输液工具特性操作者的能力基本原则病人的病情既往使用静脉导管情况病人的经济情况

静脉输液理念进展???血管选择、穿刺方法等消毒范围：8Ｘ8CM血管选择：从前臂中段-手背-手腕-手肘进针角度：15-30度还是40—60度？进针速度：慢穿刺方法：为直刺血管留置针安全型留置针

静脉输液理念进展???外周小静脉（血流：1ml/分）60滴/分80滴/分300毫升/时（5ml/分）液流＞血流（如此时为较刺激性药液）血管壁侧压↑机械性静脉炎血液回流受阻血液稀释药物的能力下降/甚至为零化学性静脉炎渗出应有计划地由远心端向近心端选择？外周小静脉：1ml/分腋静脉：300ml/分锁骨下静脉：1500ml/分上腔静脉：2500ml/分

静脉输液理念进展???静脉治疗钢针