重症心肌炎护理查房课件.pptVIP

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一例ECMO救治重症心肌炎患者的护理查房

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;治疗;病例介绍;现病史;现病史;入院诊断;入院评估;入院治疗;[相关因素]

1.病毒性重症心肌炎。

2、心源性休克

[护理目标]

及时发现患者心电图的变化

;[护理措施]

严密监测患者心电图的变化,及时发现心律失常样改变,床边备好抢救相关仪器及药物;

观察患者意识、神志的变化,注意观察有无呼吸困难;

严格控制患者输液量及输液速度,避免大幅度变化。

[护理评价]

3月29日10:47患者心率40次/分

;[相关因素]

与心肌收缩力下降、组织供氧不足有关

[护理目标]

患者活动不出现气喘加重现象

;[护理措施]

嘱患者绝对卧床休息,取半卧位,以缓解呼吸困难;

保持环境安静,减少干扰,保证患者充分睡眠和休息时间。

患者卧床期间加强生活护理

[护理评价]

患者卧床休息、生活护理措施有效实施。

;病情变化;病情变化;3-29;病情变化;病情变化;病情变化;病情变化;[相关因素]

1.ECMO中使用肝素抗凝

2、ECMO中伴有凝血因子的消耗

[护理目标]

患者出血得到控制

;[护理措施]

密切观察股动脉渗血情况,及时更换敷料;

密切监测穿刺处腿围的变化;

密切观察其他部位(气道、静脉通路、消化道、泌尿系统、皮下等)有无出血;

遵医嘱调整肝素剂量。

[护理评价]

4-3停止ECMO治疗,拔除动静脉置管,股动脉处停止出血。

;[相关因素]

1.脑脓肿

2、颅内压增高

[护理目标]

尽量避免脑疝的发生

;[护理措施]

严密监测患者生命体征,瞳孔的变化

床头抬高30度,减轻脑水肿

及时发现脑疝前驱症状

遵医嘱及时使用脱水剂。

[护理评价]

患者目前未发生脑疝。

;[相关因素]

1、侵入性诊疗操作多

2、疾病导致患者抵抗力下降

[护理目标]

患者住院期间感染得到控制。

;[护理措施]

遵医嘱使用抗生素(替加环素+美平+万古霉)控制感染;

患者有MRSA感染,予以呼吸道隔离,严格执行手卫生,床边隔离,定期留取痰培养;

加强侵入性置管的护理:严格无菌操作,及时更换敷料及引流袋;

[护理评价]

4-13至目前WBC(7.1-12.3×10^9/L);T(36.3-37.1℃);PCT(0.16-0.86)。

;[相关因素]

1、长期卧床

2、遵???嘱暂不翻身

[护理目标]

患者住院期间不发生压疮

;[护理措施]

使用气垫床,受压处予减压敷料保护

每两小时观察右下肢受压部位皮肤情况并调整受压部位,做好交接班

及时清除排泄物,保持会阴部皮肤的清洁干燥

保持床单位的清洁、干燥、平整、无渣屑

[护理评价]

患者4-02右下肢发生散在水泡,其他部位未发生压疮

;体外膜肺氧合(ECMO);ECMO类型;ECMO适应症;禁忌症;禁忌症;ECMO并发症;;观察插管部位出血,皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等

胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状

尽量减少肌肉、皮下注射,以动脉管路采血

注意保护黏膜,减少气道及鼻腔吸引

准确记录出血量,根据化验成分输血;二、栓塞;三、感染;四、溶血;初始阶段护理;支持阶段护理;氧合器氧合不良

氧合器支持时间过长,氧合能力将下降,需要更换氧合器

密切监测氧合能力;膜肺血浆渗漏;支持阶段护理;讨论;;;;;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;谢谢聆听!

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