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一例ECMO救治重症心肌炎患者的护理查房
;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;治疗;病例介绍;现病史;现病史;入院诊断;入院评估;入院治疗;[相关因素]
1.病毒性重症心肌炎。
2、心源性休克
[护理目标]
及时发现患者心电图的变化
;[护理措施]
严密监测患者心电图的变化,及时发现心律失常样改变,床边备好抢救相关仪器及药物;
观察患者意识、神志的变化,注意观察有无呼吸困难;
严格控制患者输液量及输液速度,避免大幅度变化。
[护理评价]
3月29日10:47患者心率40次/分
;[相关因素]
与心肌收缩力下降、组织供氧不足有关
[护理目标]
患者活动不出现气喘加重现象
;[护理措施]
嘱患者绝对卧床休息,取半卧位,以缓解呼吸困难;
保持环境安静,减少干扰,保证患者充分睡眠和休息时间。
患者卧床期间加强生活护理
[护理评价]
患者卧床休息、生活护理措施有效实施。
;病情变化;病情变化;3-29;病情变化;病情变化;病情变化;病情变化;[相关因素]
1.ECMO中使用肝素抗凝
2、ECMO中伴有凝血因子的消耗
[护理目标]
患者出血得到控制
;[护理措施]
密切观察股动脉渗血情况,及时更换敷料;
密切监测穿刺处腿围的变化;
密切观察其他部位(气道、静脉通路、消化道、泌尿系统、皮下等)有无出血;
遵医嘱调整肝素剂量。
[护理评价]
4-3停止ECMO治疗,拔除动静脉置管,股动脉处停止出血。
;[相关因素]
1.脑脓肿
2、颅内压增高
[护理目标]
尽量避免脑疝的发生
;[护理措施]
严密监测患者生命体征,瞳孔的变化
床头抬高30度,减轻脑水肿
及时发现脑疝前驱症状
遵医嘱及时使用脱水剂。
[护理评价]
患者目前未发生脑疝。
;[相关因素]
1、侵入性诊疗操作多
2、疾病导致患者抵抗力下降
[护理目标]
患者住院期间感染得到控制。
;[护理措施]
遵医嘱使用抗生素(替加环素+美平+万古霉)控制感染;
患者有MRSA感染,予以呼吸道隔离,严格执行手卫生,床边隔离,定期留取痰培养;
加强侵入性置管的护理:严格无菌操作,及时更换敷料及引流袋;
[护理评价]
4-13至目前WBC(7.1-12.3×10^9/L);T(36.3-37.1℃);PCT(0.16-0.86)。
;[相关因素]
1、长期卧床
2、遵???嘱暂不翻身
[护理目标]
患者住院期间不发生压疮
;[护理措施]
使用气垫床,受压处予减压敷料保护
每两小时观察右下肢受压部位皮肤情况并调整受压部位,做好交接班
及时清除排泄物,保持会阴部皮肤的清洁干燥
保持床单位的清洁、干燥、平整、无渣屑
[护理评价]
患者4-02右下肢发生散在水泡,其他部位未发生压疮
;体外膜肺氧合(ECMO);ECMO类型;ECMO适应症;禁忌症;禁忌症;ECMO并发症;;观察插管部位出血,皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等
胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状
尽量减少肌肉、皮下注射,以动脉管路采血
注意保护黏膜,减少气道及鼻腔吸引
准确记录出血量,根据化验成分输血;二、栓塞;三、感染;四、溶血;初始阶段护理;支持阶段护理;氧合器氧合不良
氧合器支持时间过长,氧合能力将下降,需要更换氧合器
密切监测氧合能力;膜肺血浆渗漏;支持阶段护理;讨论;;;;;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;重症心肌炎护理查房;谢谢聆听!
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