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特种作业人员报验申请表
工程名称：编号：
致：〔监理单位〕
我单位已完成了特种作业人员的进场工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、特种作业人员持证上岗花名册
2、特种作业人员上岗证书
承包单位〔章〕
工程经理
日期年月日
审查意见：
工程监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：
序
姓名
性
出生年
工种
发证单位
证件号码
发证日
复审日
进场日
退场日
1
陈小军
男
1986.05
桩机操作
国家平安生产监督管理总局
35051852000049
2008.08
2
王瑞清
男
1976.05
电工
国家平安生产监督管理总局
35050155000043
2008.09
3
陈兴发
男
1974.07
焊工
国家平安生产监督管理总局
35050255000024
2008.09
4
林庆富
男
1975.09
焊工
国家平安生产监督管理总局
35050255000026
2008.09
注：应附操作证复印件
工程负责人：填表人:填表日期
特种作业人员报验申请表
工程名称：编号：
致：〔监理单位〕
我单位已完成了特种作业人员的进场工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、特种作业人员持证上岗花名册
2、特种作业人员上岗证书
承包单位〔章〕
工程经理
日期2007年09月15日
审查意见：
工程监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：
序
姓名
性
出生年
工种
发证单位
证件号码
发证日
复审日
进场日
退场日
1
龙远华
男
1965.05
焊工
国家平安生产监督管理总局
35050100001492
2004.08
2008.08
2
刘光凯
男
1971.11
焊工
国家平安生产监督管理总局
35050100001483
2004.08
2008.08
3
陈伍刚
男
1976.09
焊工
国家平安生产监督管理总局
35050100001498
2004.08
2008.08
4
刘光奇
男
1971.06
桩机操作
国家平安生产监督管理总局
35050100001495
2004.08
2008.08
注：应附操作证复印件
工程负责人：填表人:填表日期：
特种作业人员报验申请表
工程名称：编号：
致：〔监理单位〕
我单位已完成了特种作业人员的进场工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、特种作业人员持证上岗花名册
2、特种作业人员上岗证书
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