洗胃法操作常见并发症预防及处理课件.pptVIP

洗胃法操作常见并发症预防及处理;(一)出血;3.预防和处理

（1）操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得病人的配合。选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距门齿45～55cm。（2）抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～0．04MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02MPa)。当抽吸受阻时，应适当调整胃管深度和转动胃管，以防负压过大损伤胃黏膜。

（3）若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁糊和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。

（4）大量出血时应及时输血，以补充血容量。

;(二)水中毒和电解质紊乱

;3.预防和处理

(1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。

(2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。一旦出现球结膜水肿，则为严重水中毒标志。若清醒病人有烦躁、嗜睡等神志改变，应视为早期水中毒表现。必要时查血钠、氯确诊。

(3)洗胃时间过长时，应随时检查血清电解质，以防止电解质失衡。

(4)为毒物性质不明者洗胃，或相应洗胃液不易取得时，最好选用温等渗生理盐水灌洗，避免造成水中毒。

(5)对已出现水中毒者应控制人水量，轻者禁水即可恢复，重者立即给于3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。给予利尿剂，增加排尿量，减轻心脏负担，应用甘露醇、地塞米松纠正脑水肿。

(6)肺水肿严重、出现呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。

;(三)窒息

;3预防及处理

插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减轻对喉部的摩擦及刺激。

洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

熟悉消化道解剖特点，严格操作规程，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃液灌洗。

操作前备好抢救设备，如氧气、呼吸机、吸引器和心脏起搏器等，若发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心肺复苏等抢救措施。

;(四)寒战、高热

;3．预防及处理

洗胃液的温度应在32～38℃，过冷不仅易引起寒战、高热，而且可促进胃蠕动，使毒物进入肠道，不利于彻底洗胃。

注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。

;(五)胃穿孔

;3.预防及处理

(1)洗胃前详细评估病史，有洗胃禁忌证者，一般不洗胃；有溃疡病史者，灌注液量应相应减少，一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏导，说明配合方法，保证顺利插管。

(2)误服腐蚀性化学品者，禁忌洗胃。

(3)熟练洗胃操作规程，动作轻柔，电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应在13．3kPa左右，并注意保持出、入液量的平衡。

(4)胃穿孔者应立即进行手术治疗。

(5)吸入性肺炎

;(六）吸入性肺炎

;3预防及处理:

(1)对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸道。

（2）洗胃时取左侧卧位，头稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当给予镇静剂。

(3)洗胃过程中，严密观察机器运转情况，保持入、出液量平衡。

(4)一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物。气管切开者，可经气管套管内吸引。

（5）洗胃结束后，应协助和鼓励病人多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染迹象者及时合理应用抗生素。;ThankYou!;谢谢聆听！