糖尿病规范化治疗ppt.pptxVIP

糖尿病规范化治疗;友情提示;糖尿病的概念;糖尿病的诊断;糖尿病诊断中应用的指标;口服OGTT试验;试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床

试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克

试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸等3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT;糖尿病诊断标准;糖尿病诊断注意点;糖调节受损（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)任何类型糖尿病的前期状态

IGR有两种状态：

空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)

糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退）

IFG及IGT可单独或合并存在;糖调节受损诊断标准;──────────────────

正常IGRDM

FPG(mmol/l)＜6.16.1–6.9≥7.0

随机PG＜7.8≥11.1

OGTT-2hPG＜7.87.8–11.0≥11.1

──────────────────;糖尿病和糖调节受损;临床表现;糖尿病自然病程;;糖尿病分型;糖尿病分型的解释;1型糖尿病的特点;2型糖尿病的特点;其他类型糖尿病的特点;妊娠期糖尿病的特点;2型糖尿病的高危人群;高体重—肥胖症

高血糖—糖尿病

高血压—高血压病

高血脂—血脂异常症

高纤维蛋白原血症—高粘血症

高尿酸血症—痛风

高胰岛素血症

高脂肪肝发生率;世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病

2003年报告，全世界有糖尿病约1.94亿，到2025年将突破3.33亿

发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行;近20年我国T2DM患病率急剧上升

1980年0.67%人均年收入376元

1996年3.21%人均年收入1271元

2002年4-5%（~10%）人均年收入7078元

我国DM患病率还会继续增加;患病率急剧增加

发病年龄年轻化

血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在

各地发病状况差异巨大

农村城市化，糖尿病患病率增加;患病率急剧增加的原因;不健康不科学的生活模式：

－热量摄取过多，膳食热量、蛋白质、脂

肪来源从植??转向动物

－体力活动减少，导致肥胖

－心理应激增多

平均寿命延长：老龄化，60岁者超过10％

医疗条件改善：对DM的警惕性、检测手段和发现率提高;预防糖尿病的五个要点;治疗糖尿病的五驾马车;糖尿病教育和心理疗法;饮食疗法;运动疗法;降糖药物疗法;糖尿病监测（1）;胰岛功能:口服葡萄糖胰岛素-C肽释放试验

OGIRT-OGCPRT;糖尿病监测（3）;监测糖尿病的五项达标;肥胖;肥胖的危害;体质指数与腰围;口服降糖药;引起血糖升高的原因;调节饮食;葡萄糖苷酶抑制剂;适应症及副作用;━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

药名商品名mg/片作用特点

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

伏格列波糖倍欣0.2副作用小

───────────────────────

阿卡波糖拜唐苹、卡博平50餐前嚼服

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;胰岛素增敏剂，减肥药

加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵解

抑制肝和肾的糖异生作用

减少肠壁对葡萄糖的吸收

抑制食欲，减轻体重

;适应症

各型糖尿病，食欲较为旺盛者

体重较重者

无乳酸增高之虞者

副作用

消化道反应：食欲下降、恶心、腹泻

肝、肾损害：肝、肾功能不全者

乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大，缺氧者;

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

药名商品名mg/片作用特点

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

二甲双胍迪化糖锭250，500副作用小

格华止

─────────────