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临床护理质量标准

一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%）

1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以

备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各

项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生

并发症。

2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必

要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人

一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清

洁，无褥疮等并发症。

计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、

一级护理病人数×100%

二、基础护理合格率（标准值为：90%）

基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院

护理等。

标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数

×100

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三、急救物品完好率（标准值为100%）

标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时

检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、

定量供应灭菌物品。

计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×

100%

四、病房管理质量标准

病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安

静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责

明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；

护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病

区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有

分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积

压、

无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到

位，

有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施

施。

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五、褥疮发生率（标准值为0%）

褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥

疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发

生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。

计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病

人总数×100%

六、消毒隔离合格率标准值为：95%。

防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。

因此，也是护理管理的重要内容。

标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，

有监测消毒、灭菌效果的手段。

1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜

内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。

2、熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。

3、供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室

等用紫外线做空气消毒应登记照射时间，并定期监测紫外线的强度。

4、定期对医疗单位的空气、物品进行监测。

（a）各病房的物体表面和医护人员的手，细菌总数不得超过8个/cm2。

（b）手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个/m3。

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（c）婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出

沙门氏菌。

（d）灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用

品，不得检出病原微生物。

（e）各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。

（f）注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。

（g）废旧医用一次性医疗用品须妥善管理，并应统一处理，用后不必

浸泡消毒送供应室，应集中到指定的回收单位。

计算公式为：无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数×

100%