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妊娠合并糖尿病诊疗流程图

首次产检，评价高危因素：糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖

、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月

新生儿呼吸窘迫综合征分娩史

存在高危因素无明确高危因素

孕早期进行糖负荷试验（50g糖负荷＜7.8mmol/L孕24-28周行1小时糖负荷试

糖筛查，GCT)验

无异常

糖负荷＞7.8mmol/L中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查

糖负荷≥11.1mmol/L

空腹≥5.8mmol/

3小时OGTT两项异常3小时OGTT一项异常

异常者复查

OGTT

妊娠期糖尿病诊断成立（GDM）妊娠糖耐量受损（GIGT）

继续检测24小时血糖值（血饮食和运动疗法门诊饮食控制，检测

糖轮廓试验），3天尿复查一空腹及餐后2小时血

次尿酮（尿常规），1-3天调糖

整一次胰岛素用量至满意水

平

正常者

胰岛素治疗经处理后3-5天后入院测24小时血糖值（无其他高危因素者至孕40

血糖轮廓试验），测定尿酮体（尿常规）、糖周，每周检测2次

化血红蛋白，眼底检查

不能达标（空腹血

糖≥5.3mmol/L；餐后能达标（空腹血糖＜5.3mmol/L；

2小时≥6.7mmol/L）餐后2小时＜6.7mmol/L）

孕32周起，每周至少两次NST，一次生物BPS评继续饮食控制，、运动，近足月住院

分，妊娠37-38周羊水穿刺，测定胎肺成熟度（加测24小时血糖值正常者可改测小轮

10mg地米羊膜腔注射），胎肺成熟可在38-39周终止廓，甚至改测三餐随机空腹或餐后2

妊娠小时血糖，3天内监测1次尿酮体（

尿常规）