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糖尿病相关的检验指标

齐振普

;;专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500;患病率增加的原因;特点;糖尿病相关的检验指标有：;1.糖尿病的诊断指标

2.糖尿病的分型指标

3.糖尿病的疗效监测指标

4.糖尿病并发症的监测指标;1.糖尿病的诊断指标;

;糖尿病的诊断指标;糖尿病的诊断指标;糖尿病的诊断指标;⑸糖耐量试验（OGTT）：

OGTT曾被认为是诊断DM的金标准,但目前不主张将其用于1型、2型DM的常规诊断。WHO及ADA仍支持用该试验来确诊妊娠期糖尿病。;糖耐量试验（OGTT）：;;OGTT解释(WHO标准)

目前我国采用;;2.糖尿病的分型指标;;（一）1型糖尿病

（二）2型糖尿病

（三）妊娠糖尿病

（四）特殊类型糖尿病;主要指由于胰岛?细胞

破坏而导致内源胰岛素或C

肽水平绝对缺乏。

;特发性（原因未明）

1型糖尿病临床特点，没有自

身免疫反应的证据。罕见，遗传

性状强，与HLA无关联。;免疫介导糖尿病

胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，依赖胰岛素

酮症酸中毒倾向

多发生于青少年，患者多消瘦

自身免疫反应，标志为

ICA、IAA、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）

酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2和IA-2β

与HLA有很强的关联

易伴发其它自身免疫病;(二)2型糖尿病

(Diabetesmellitus2)

包括多基因遗传背景

在多种环境因素的作用下

造成不同程度的胰岛素分

泌不足和胰岛素抵抗并存。

;2型糖尿病;;妊娠中初次发现的糖尿病

75g糖OGTT试验中糖耐量异常

产后6周需复查重新诊断

-正常

-IGT

-糖尿病重新分型;;目前糖尿病共分4型：;;;胰岛素释放试验：;OGTT试验

血

糖;;C肽释放试验：;3.糖尿病治疗过程中的监测指标;⑴空腹血糖;⑵餐后2h血糖;⑶糖化血清蛋白（GSP）;⑷糖化血红蛋白（GHbA1c%）;糖化蛋白(GlycosylatedProtein);;UKPDS：心肌梗死和微血管并发症的发生率与

HbA1C水平的关系;HbA1c检测方法;ADA建议;IDF、EASD、ADA、IFCC达成共识，

报告单位；mmol(HbA1c)/mol(血红蛋白)

HbA1c与平均血糖（ADAG）研究（2007年）

eAG（mmol/L）=1.59×HbA1c–2.59

HbA1c（7%）≈eAG（8.6mmol/L）

HbA1c作为糖尿病诊断标准之一

StandardsofmedicalcareinDiabetes(ADA2009)

;HbA1c作为诊断糖尿病的标准;临床意义;糖尿病近期血糖控制情况

HbA1c血红蛋白异常时

贫血的疾病干扰HbA1c值

溶贫血红细胞寿命短：大量出血

后、慢性肾衰竭的贫血，红细胞的寿

命也缩短，HbA1c呈现低值。而在缺

铁性贫血，HbA1c呈高值。;糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义;;糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的;糖化血红蛋白;糖化血红蛋白;糖化血红蛋白;糖化血红蛋白;4.糖尿病并发症的监控指标;⑴酮体检测;;(2)尿微量白蛋白;尿微量白蛋白;