脑栓塞的护理ppt课件.pptxVIP

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2024-06-21 发布于湖南
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脑栓塞的护理ppt课件.pptx

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神经/内分泌科陆倩;;;概念;;一、心源性;常见于颈内动脉系统，大脑中动脉最常见。;;;;病因：占脑栓塞的60%-80%，在发生脑栓塞的患者中越一班以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动。常见原因为慢性心房纤颤，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液流、心脏手术(如瓣膜置换)、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损来自静脉的反向栓子等。;;常见的为心脏外动脉粥样硬化斑块脱落，还有感染性脓栓、癌栓、寄生虫卵栓子、脂肪栓子、气体栓子和异物栓子等。;约30%脑栓塞不能明确原因；脑动脉栓塞后造成该血管供应的脑组织发生梗死，可呈红色充血性梗死或白色缺血性或混合性梗死。红色充血性梗死常提示脑栓塞，此乃由于栓子一时堵塞稍大动脉造成血管壁破环，而后栓子又分解流向远端较小动脉，在原先栓塞处因血管壁受损而在血流恢复时发生出血。病理范围常较动脉粥样硬化性缺血性脑梗死要大，因此种脑栓塞的发生比动脉粥样硬化所致脑梗死来得突然，使侧支循环难以建立。

;;除颈内动脉栓塞外的患者一般不昏迷，一部分患者可在起病时有短暂的意识模糊、头痛或抽搐。神经系统局灶症状突然发生，并限于一支动脉的分布区。因栓塞约4/5发生在脑底动脉环前半部的分布区，因而临床表现是面瘫、偏瘫、失语、局灶性抽搐等颈内动脉大脑中动脉系统病变的变现。偏瘫也以面和上肢为重，下肢相对较轻。感觉和视觉可能有轻度影响，但一般不明显。抽搐大多数为局限性，如为全身性大发作或，则提示栓塞范围广泛，病情重。;辅助检查;突然起病，神经功能障碍立即达高峰，可询问有关心脏病、骨折、气胸等栓子发源地病史而考虑脑部症状系由栓塞引起，CT或MRI是脑内梗死灶，脑成像检查对明确脑栓塞性梗死的部位、范围、数目和是否伴有出血有决定性意义。;01;区别;脑血管疾病鉴别表;治疗;治疗要点（一）;治疗要点（二）;;;;;;;谢谢观赏！;后面内容直接删除就行

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