2023年UKKA血液透析血管通路临床实践指南解读2PPT课件.pptxVIP

2023年UKKA血液透析血管通路临床实践指南解读汇报人：xxx2024-05-19

指南背景与目的血管通路类型及选择原则血管通路建立与评估流程血液透析过程中血管通路管理要点并发症识别、预防与治疗建议患者教育与心理支持工作部署总结回顾与未来展望contents目录

指南背景与目的01

03指南定期更新，以确保与当前医学进展和临床实践保持一致。01UKKA指南由英国肾脏协会（UKKidneyAssociation）发布，是血液透析血管通路领域的权威指南。02该指南基于必威体育精装版临床证据和专家共识，为医务人员提供血液透析血管通路的最佳实践建议。UKKA指南简介

血液透析是终末期肾病患者的主要治疗手段，而稳定的血管通路是血液透析的前提和保障。血管通路的功能状态直接影响血液透析的效果和患者的生存质量。合理的血管通路选择和管理有助于减少并发症，提高透析充分性和患者生存率。血液透析血管通路重要性

010204指南制定目的及意义规范血液透析血管通路的临床实践，提高治疗质量。降低血液透析血管通路相关并发症的发生率。为医务人员提供明确的操作建议和流程，便于临床决策。促进血液透析技术的普及和进步，惠及更多患者。03

123该指南适用于所有从事血液透析工作的医务人员，包括肾病科医生、血液透析护士、血管通路医生等。指南内容涵盖血液透析血管通路的建立、维护、监测以及并发症处理等方面，为临床实践提供全面指导。针对不同患者群体（如老年、儿童、糖尿病等），指南提供个性化的治疗建议和注意事项。指南适用范围与对象

血管通路类型及选择原则02

血管通路定义与分类血管通路是血液透析的关键环节，主要分为动静脉内瘘、中心静脉导管和人工血管搭桥等类型。各种通路的特点动静脉内瘘利用自身血管，流量大且长期通畅率高；中心静脉导管操作简单，即刻可用，但感染并发症风险高；人工血管搭桥术适用于自身血管条件不佳的患者。血管通路类型概述

提供充足的血流量，保证透析效果；长期通畅率高，减少再干预次数；并发症相对较少。手术创伤相对较大，成熟需要时间；部分患者自身血管条件不佳，无法建立内瘘；可能引发心衰、窃血综合征等并发症。优点缺点动静脉内瘘优缺点分析

急性肾损伤或慢性肾衰竭急需透析；预期透析时间较短；自身血管条件无法建立内瘘。感染并发症风险高，如导管相关性血流感染；导管功能不良，如血流量不足或血栓形成；影响患者生活质量，如洗澡不便等。中心静脉导管适用场景及限制限制适用场景

适用于自身血管条件不佳，无法建立动静脉内瘘的患者；可选择的搭桥材料多样，如聚四氟乙烯、生物材料等。应用随着材料学的进步，人工血管的通畅率和生物相容性不断提高；手术技术日益成熟，减少术后再狭窄和血栓形成的风险；新型抗凝药物和抗血小板药物的应用，降低术后血栓形成的风险。进展人工血管搭桥术应用与进展

血管通路建立与评估流程03

包括患者的基础疾病、既往手术史、药物过敏史等，以评估患者的整体状况。全面的病史采集重点检查患者的血管情况，包括血管的弹性、充盈度、侧支循环等，以确定最适合的血管通路建立方案。详细的体格检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性和术后恢复能力。必要的实验室检查向患者详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，以取得患者的理解和配合。充分的术前宣教患者评估与术前准备要求

整个手术过程必须严格遵守无菌原则，以降低术后感染的风险。严格的无菌操作精确的手术技巧细致的止血措施妥善的术后处理手术医生需具备熟练的手术技巧，以确保手术的成功率和安全性。在手术过程中应仔细止血，防止术后出血并发症的发生。手术结束后，应妥善固定和包扎手术部位，并密切观察患者的生命体征和手术部位的情况。手术操作规范及注意事项

密切的病情观察定期监测患者的生命体征、手术部位情况、肾功能等指标，以及时发现并处理异常情况。预防感染措施术后应给予患者适当的抗感染治疗，并加强手术部位的清洁和护理，以预防感染的发生。血管通路维护定期检查血管通路的通畅情况，及时处理血栓形成、狭窄等并发症，以确保血管通路的长期有效使用。术后监测指标与处理方法

通过合理的抗凝治疗、定期监测凝血功能等措施，预防血栓形成的发生。血栓形成预防对于出现的血管狭窄并发症，可采用球囊扩张、支架植入等方法进行及时治疗，以恢复血管通路的通畅性。血管狭窄处理对于术后出现的感染并发症，应立即给予抗感染治疗，并加强局部护理和清洁工作，以控制感染的扩散和加重。感染控制策略并发症预防策略与措施

血液透析过程中血管通路管理要点04

透析器材准备确保透析器、血路管、穿刺针等器材的完整性、无菌性和适用型号。患者准备指导患者清洁透析部位，进行必要的心理疏导，确保患者处于适宜透析的状态。血管通路评估检查血管通路的通畅性、有无感染或炎症迹象，以及是否存在狭窄或血栓形成的风险。透析前准备工作检查清单

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