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意外伤害赔偿协议书正规版3篇

全文共3篇示例，供读者参考

篇1

意外伤害赔偿协议书正规版

甲方：（姓名/名称）__________

身份证号码/营业执照号码证明书号码：____________

住所/经营地：________________

联系电话：_____________

乙方：（姓名/名称）_________

身份证号码/营业执照号码证明书号码：____________

住所/经营地：_____________

联系电话：______________

经甲乙双方协商一致，为保障双方的合法权益，特订立本协议：

一、声明与承诺

1.甲方系_________（工作岗位/个人与乙方的关系），对事故经过和结果以及甲方医疗情况如实陈述，对协议条款充分理解并接受。

2.乙方系______________（公司/个人）因_____________事故而导致甲方受伤，承担相应赔偿责任，对协议条款充分理解并接受。

3.双方在签订本协议前，已经对意外事故造成的经济损失做了慎重的评估，双方均自愿签订本协议，不存在任何强制性约束。

二、事故经过

___________（叙述事故发生的时间、地点，原因等，可适当增加详细信息）

三、赔偿金额及方式

1.乙方应向甲方支付人民币__________元作为损害赔偿金，支付方式为____________（一次支付/分期支付，具体支付时间和方式）。

2.除损害赔偿金外，针对甲方的医疗费用、误工费、护理费等费用，乙方应负担其合理支出，甲方应提供相关票据和单据作为报销凭证。

3.如因甲方伤势加重需要进一步治疗，乙方应承担医疗费用；如甲方意外身故，乙方应支付给_________（被赔偿人）相应的死亡赔偿金。

四、协议效力

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕协议项下义务之日止有效。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商确定后再签署书面协议。

甲方签章：_______________日期：_____________

乙方签章：_______________日期：_____________

本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

特此协议！

（正文结束）

篇2

意外伤害赔偿协议书正规版

意外伤害赔偿协议书

甲方（伤害方）：__________________

乙方（赔偿方）：__________________

鉴于甲方因意外事故而受到伤害，乙方愿意按照以下约定进行赔偿，并免除甲方因此事故向乙方提出其他赔偿要求的权利。双方经协商一致，达成如下协议：

第一条赔偿金额及方式

1.乙方同意赔偿甲方人民币__________元整，作为因意外事故对甲方造成的损失赔偿。

2.赔偿款项应在本协议签署之日起______天内支付完毕，支付方式为一次性付清。

第二条赔偿责任

1.意外事故产生的原因为______________，乙方承担事故的全部责任。

2.乙方应根据甲方受伤程度和治疗费用等情况合理赔偿，确保甲方受到充分赔偿。

3.如甲方在治疗过程中出现并发症或需长期治疗，乙方应按照医疗费用和护理费等实际情况进行后续赔偿。

第三条赔偿范围

1.乙方应对甲方因意外事故导致的医疗费、伤残补偿金、误工费、精神抚慰金等各项损失进行全额赔偿。

2.若甲方因意外事故导致工作能力受到严重影响，乙方应按照甲方工作年限和收入情况支付相应的经济补偿金。

第四条协议变更和解除

1.若因赔偿事宜发生争议，双方应通过友好协商解决；如无法达成一致意见，可向有关仲裁部门申请仲裁。

2.协议经双方签字确认后生效，未经双方一致同意任何一方不得擅自修改或解除协议。

第五条其他事项

1.本协议自签署日起生效，有效期至乙方全额支付赔偿款项为止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力。

甲方（伤害方）签字：_____________日期：____年___月___日

乙方（赔偿方）签字：_____________日期：____年___月___日

本协议经双方签字确认，具有法律效力。

附：乙方支付凭证_____________（金额及日期）

篇3

意外伤害赔偿协议书

甲方（自然人/公司）：________

乙方（自然人/公司）：________