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;;多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS);PCOS的近期危害;PCOS的近期危害;PCOS的远期危害;PCOS的诊断—鹿特丹诊断标准;PCOS的诊断—中国PCOS的诊断标准;PCOS的分型—基于诊断标准;;;研究显示:对于肥胖的PCOS女性,通过饮食、运动等方式减重5%,可使89%的患者恢复月经规律,经期恢复的患者中又有30%的人自然怀孕。;新研究力证:改善PCOS,生活方式干预效果更优;指南推荐:生活方式干预,PCOS治疗首选措施;医学减重遵循阶梯疗法;(1)饮食干预;多囊卵巢综合征(PCOS)的体重管理;运动可有效减轻体质量,改善胰岛素抵抗;
建议适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次),尤其力量训练;
减少久坐的行为;
应予个体化方案,根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。;(3)行为干预;;低能量高蛋白饮食方案制定;其他方案安排
6、运动:5-6次/周,心率140-150bpm抗阻:20分钟/次
有氧:45-50分钟/次
7、随诊:每月一次
监测:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸等。;;减重效果--生化指标;;;;;;干预前:
盆腔三维超声报告“左右两侧卵巢卵泡12个以上”。;;多个指南共识中的生活方式干预主要针对超重/肥胖型的减重,对非肥胖型PCOS患者研究极少,尚缺乏成熟的建议。;;;干预前后指标变化情况;12周的饮食运动生活干预后,非肥胖型PCOS患者的血糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积、HOMA-IR较干预前明显降低。;12周饮食运动生活干预后,患者LH及总睾酮均明显降低,差异均有统计学意义。;4.治疗前后排卵恢复情况;适宜能量:25-35Kcal/Kg【膳食75%时,ONS】
高蛋白质:1.2-1.5g/kg【三次正餐均匀分布】,优质蛋白:50%及以上锻炼后摄入:15-20g蛋白质【乳清蛋白】
Omega-3:EPA+DHA【EPA2g/d】
微量营养素:VitC,B族、VitE、铬、Se【复合补充】
钙和VitD:有研究发现,PCOS引起的闭经比其他闭经患者骨量明显减少,
适量运动:大量研究表明,运动引起的血睾酮变化,和运动密度、运动强度、运动负荷量、运动持续时间等因素有关。
其他:肌酸,益生菌,HMB等;小结;
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