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抑郁障碍
一、入径标准：
1、适合对象
(1)第一诊断为ICD-10F32/F33抑郁障碍；
(2)不伴躯体疾病,或伴有在住院期间不需要特殊外理，也不影响第一诊断临床路径流程实施的其他躯体疾病。
2、诊断依据
符合国际精神与行为障碍分类第10版（ICD-10:世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著,人民卫生出版社）有关精神分裂症（F32/F33）的诊断标准。
二、医嘱方案：
1、一般医嘱：
精神科护理常规；
I/II级护理（精神病）；
抗精神病药物治疗监测；
精神科监护；
行为观察和治疗；
防伤人毁物/防自杀自伤/防逃匿、走失/防噎食；
普食/低盐低脂饮食/糖尿病饮食/低温流质饮食；
出院医嘱；
精神科量表：精神科A类量表/精神科B类量表/精神科C类量表。
2、检查医嘱：
①血细胞分析、尿液检查、粪常规检查;
②血生化检查(肝功能、肾功能、血脂、血电解质、血糖);
③内分泌检査(甲状腺功能);
④感染性疾病筛查(乙型、丙型肝炎,梅毒,艾滋病毒);
⑤功能检查及影像学检查：常规心电图、腹部超声、胸部DR、头颅CT检查。
附：复查内容及时间:每月复查一次，项目：血常规、肝功、肾功、电解质、血糖检查。
3、药物治疗医嘱：
盐酸舍曲林片；
盐酸文拉法辛缓释片；
盐酸帕罗西汀片；
艾司西酞普兰片；
米氮平片；
多塞平片；
喹硫平片；
奥氮平片；
利培酮片；
阿立哌唑口腔崩解片；
氯氮平片；
盐酸氟哌啶醇注射液；
盐酸地西泮注射液；
盐酸本海索片；
盐酸普萘洛尔片；
氢溴酸东莨菪碱注射液；
右佐匹克隆片；
阿普唑仑片；
氯硝西泮片。
4、专科特殊治疗医嘱：
心理治疗；
暗示治疗；
松弛治疗；
工娱治疗；
工娱治疗；
行为矫正治疗；
物理治疗：慢性小脑电刺激术；脑电生物反馈治疗；植物神经功能检查治疗；改良型无抽搐电休克治疗。
三、非医嘱方案：
第1天：
署知情同意书及各项协议书
病史采集,体格,神经系统检查,精神状况检查
临床评估社会功能评估社会心理因素评估:认知功能检查,人格特征及行为模式的评估,风险评估
了解患者及家属关注问题、进行住院指导
初步诊断,提出初步治疗计划
完成首次心理治疗
完成首次病程记录(人院8小时内)
第2天：
上级医师查房,向患者及家属进一形了解病史及病情，确定诊断，制定综合治疗方案
风险评估
完成人院记录(人院24小时内)
完成人院记录(人院24小时内)
第3天：
上级医师查房,向患者及家属进一步了解病史及病情,核实诊断，完善修订治疗方明确诊断
风险评估
完成病程记录
第4-6天：
上级医师查房，根据病情调整治疗方案
风险评估
完成病程记录
向患者及家属交待病情
第7-13天：
上级医师查房，根据病情调整治疗方案
药物副反应评估
风险评估
评估辅助检查结果，结合临床复查异常指标，必要时请会诊，并记录
完成病程记录
向患者及家属交待病情
第14-20天、第21-27天：
临床评估
药物副反应评估
风险评估
心理治疗
完成病程记录
第28-34：
临床评估
药物副反应评估
风险评估
完成病程记录
复查化验检查
第35-41天、第42-48天、第49-55天：
临床评估
药物副反应评估
风险评估
完成病程记录
第56天：
出院病情风险评估、生活功能评估
出院后治疗方案
心理评估
向患者及家属介绍出院后注意事项
四、出院标准：
1、患者病情稳定，明显好转；
2、没有需要继续住院治疗的并发症。
五、标准住院日：
住院日≤56天。
六、住院费用：
费用标准：8千--1.5万元。
七、变异及原因分析：
在临床路径实施过程中如果出现不符合路径的情况,但其发生有一定合理性,可以缩短住院天数，使在者在路径规定的时间内提前完成路径,或是可以减少住院费用，属于临床路径正变异，实施中需另外记录，作为改进参考。以下是需要进一步分析改进的负变异：
1、患者和家属因素：
（1）患者及其家属无理由拒绝执行路径中规定的相关检查、检验或治疗项目,但不需要改变治疗方案；
（2）因患者家属原因导致检查检验或治疗延迟；
（3）患者或其家属要求推迟出院,导致住院时间延长或增加住院费用；
（4）者因敏感体质使加药缓慢或换药导致住院时间延长或增加住院费用；
（5）患者因疗效差而换药导致住院时间延长或增加住院费用；
（6）患者检查中出现有临床意义的异常检查结果,需要复查或明确异常原因但不需要改变原治疗方案,导致住院时间延长或增加住院费用
2、医务人质因素：
（1）因医护原因出现治疗延迟。
（2）因医护原因执行医嘱延迟。
（3）因医护原因会诊延迟.
3、系统原因：
因节假日、设备故障或其他客观因素不能按时检查检验或治疗延迟。
4、其他因素
八、出径：
出现了严重的并发症,需要改变原治疗方案；
患者要求出院转院或改变治疗方式；
患者症状或病情发生变化需要更改
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