腰椎间盘突出护理包含内容课件.pptxVIP

;解剖生理概要;定义;定义;流行病学;病因;分型;分型;临床表现·症状;临床表现·体征;临床表现·体征;影像学检查;影像学检查;影像学检查·特殊检查;病史介绍;主要功能障碍;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;护理措施;护理措施;自我康复训练;腰椎关节活动度训练;腰背肌训练法;腹肌训练法;恢复腰椎生理曲度的训练方法;日常工作习惯的对与错;日常工作习惯的对与错;日常工作习惯的对与错;健康宣教·预防腰椎间盘突出;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康宣教;出院指导;;;;;;关于椎间盘;关于腰椎间盘突出;关于椎间盘病变;;现代医学认识

（2）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。;2、内因:

(1)椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。

（2）解剖结构薄弱：L4、L5、S1平面，后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5，L5~S1关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。

;;一、症状

1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显。

;4.腰痛向臀部及下肢放射，多数为一侧下肢放射痛，呈针刺样、触电样，沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

;二、体征

1.弧度改变：腰部僵硬，腰椎生理前凸减少或消失，多数有不同程度的脊柱侧弯，部分患者脊柱呈后凸畸形。

2.功能障碍：前屈受限明显，后伸受限较少。

3.压痛点：椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛。特别是L4~L5，L5~S1间隙，棘突旁有明显压痛，用力叩击痛处，可引起下肢放射痛。

;4.膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

5.皮肤感觉改变???小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失

6.特殊检查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢后伸试样阳性。

;;;;三、辅助检查

X线表现：腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度。;59;60;推拿治疗

拔罐治疗

中药热敷法治疗

食疗法

;1.治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。

2.取穴及部位：腰阳关、大肠俞、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。

3.主要手法：滚、按、揉、点压、拨、扳、擦法等。;循径按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍，以舒筋活血，缓解肌痉挛。

;点按穴位法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居骨廖、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。

;理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连。然后再仰卧位，用强制直腿抬高，以患者能忍受为度，以整复关节，松解粘连。

踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。

整理手法：患者俯卧位，医者在腰骶部、小腿后外侧涂上介质，然后用擦法操作，以透热为度。以改善血供，加速炎症吸收。

;注意事项

推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症。治疗期间宜卧硬板床

推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，患者治疗期间应平卧硬板床，并用腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作

局部注意保暖

推拿治疗效果不佳，可考虑综合治疗

病情好转后，适当功能锻炼。;拔罐部位：在腰部、患肢足太阳膀胱经循行路线

操作方法：拔火罐10-15个，留罐5-10分钟。或者沿背部膀胱经走罐。

作用：活血化瘀，祛风散寒。

适用症：寒湿痹阻腰腿痛。;热敷止痛袋

用途：腰椎间盘突出症（外敷用）

大黄50克桂枝50克荆芥50克羌活50克防风50克伸筋草50克透骨草50克乳香50克没药50克延胡索50克

用法：将诸药混匀装入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸热。然后嘱患者俯卧，把蒸热的药袋放于腰骶部，不时翻动，切勿烫伤皮肤。2个药袋交替使用，每次热敷时间为30～40分钟。每天1次，10天为