妇科检查操作标准.docxVIP

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重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准妇科检查

项目

操作内容

评分

考评细则

操作

准备

操作者准备

着装规范、工作服整洁

2

不符合要求不得分

洗手，六步法(用水或快速手消毒剂)

2

不符合要求不得分

患者准备

核对患者姓名；与病人及家属沟

通，解释检查的目的，取得患者的配合

2

不符合要求不得分

嘱患者排空膀胱

2

不符合要求不得分

物品准备

一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，10%KOH,0.9%NaC1,润滑

液(凉开水、肥皂水、生理盐水)、玻片2张(分别滴生理盐水、滴10%KOH1—2滴)。

7

项不符合要求扣1分

操作

过程

摆体位

患者取膀胱结石位，脱去一条裤腿

2

不符合要求不得分

屁股在垫子上

2

不符合要求不得分

两腿搭在两边的架子上

2

不符合要求不得分

躺在检查床上

2

不符合要求不得分

手放在身体两侧，放松

2

不符合要求不得分

窥阴器准备

打开一次性窥器

4

不符合要求不得分

带无菌手套

4

不符合要求不得分

右手拿窥器，蘸润滑剂

4

不符合要求不得分

外阴检查

视诊外阴发育，阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块

4

不符合要求不得分

拇指和食指分开小明唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口；查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。

4

不符合要求不得分

窥阴器放置

将窥阴器两叶合拢

4

不符合要求不得分

左手食指和拇指分开两侧小阴唇

4

不符合要求不得分

右手将窥器避开敏感的尿道周围

区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内

4

不符合要求不得分

边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶

4

不符合要求不得分

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项目

操作内容

评分

考评细则

操作

过程

阴道检查

充分暴露阴道壁，观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色，动作轻柔

4

不符合要求不得分

阴道检查

注意阴道内分泌物量、性状、色泽，有无臭味

4

不符合要求不得分

用无菌棉签在阴道侧壁取典型分泌物

4

不符合要求不得分

将分泌物混于载玻片上的溶液中

4

不符合要求不得分

宫颈检查

暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物

10

每漏掉一项扣1分，扣完为止

双合诊

检查阴道：右手(或左手)食、中

两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹

性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况；

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一项不符合要求扣5分

检查宫颈：再扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血。

检查子宫：阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

检查附件：阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁骼嵴水平开始.由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。如有包块，应摸清包块位置、大小、性质、与子宫关系、边界、有无压痛等

将手指退出阴道，检查接触性出血，脱去手套，嘱患者穿衣起床

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项目

操作内容

评分

考评细则

整体

评价

无菌观念

器械取用，戴手套等操作遵循无菌操作原则

3

严重违反无菌操作者扣50分

人文关怀

操作者自我介绍

4

不符合要求不得分

观察、询问患者有无不适感及安慰患者

2

不符合要求不得分

操作后整理复原患者衣物

2

不符合要求不得分

操作熟练

操作流畅

4

操作不熟练，每次扣1分，扣完为止

程序正确

4

程序颠倒1次扣1分，扣完为止

完成时间

4

超过规定时间20%不得分

操作时间：10分钟

总分：100分