前列腺检查完整版本.pptVIP

四、精子功能检查3．仓鼠卵-精子穿透试验又称为精子穿透试验（SPT)，是评价精子功能最常用的试验。SPT是测定精子获能、顶体反应和结合卵子能力的一种技术复杂而严格的生物学试验。试验结果用相差显微镜观察，计算卵子受精率和受精指数。计算公式：受精率（%）=受精卵数/卵细胞总数×100%；受精指数=穿透卵细胞的精子数/卵细胞总数返回四、精子功能检查3．仓鼠卵-精子穿透试验【参考区间】受精率≥10%；受精指数≥5。【临床意义】受精指数＜5，示生育力下降。SPT试验结果与体内、外穿透实验结果有良好的相关性，对不育症的诊断符合率达90%，可作为测定精子功能的基础试验。SPT不仅可用于原因不明不育男子的诊断依据，而且可作为评价人工授精试验的依据．但试验影响因素较多，必须加强质量控制。返回四、精子功能检查4．精子低渗肿胀试验（HOS）【试剂】膨胀液：枸橼酸钠0.735g，果糖1.351g，加蒸馏水至100ml。分装，-20℃冷冻保存，使用前解冻，并充分混匀。返回四、精子功能检查4．精子低渗肿胀试验（HOS）【结果判断】a型，未出现肿胀；b型，尾尖肿胀；c型，尾尖弯曲肿胀；d型，尾尖肿胀伴弯曲肿胀；e型，尾弯曲肿胀；f型，尾粗短肿胀；g型，全尾部肿胀。返回四、精子功能检查4．精子低渗肿胀试验（HOS）【参考区间】尾部肿胀精子＞60%。【临床意义】HOS试验可以预测精子膜有无损害，由于操作简便、快速，且与其他精子功能试验有良好的相关性，常用来判断精液中是否存在AsAb。返回精液显微镜检查（二）精子活动力方法取10?l标本涂片，连续观察至少5个视野，计数同一视野内各级精子数量。（至少对200个精子进行分级）返回精液显微镜检查（二）精子活动力参考值a级精子≥25%或a级+b级精子之和≥50%（正常精液采集后60min内）返回精液显微镜检查（二）精子活动力临床意义主要用于男性不育症的检查。返回精液显微镜检查（三）精子计数是指每升精液中的精子数量，即精子浓度。返回精液显微镜检查（三）精子计数原理用碳酸氢钠破坏精液的粘稠性，以甲醛固定精子，稀释后充入计数池内计数。返回精液显微镜检查（三）精子计数试剂精子稀释液：碳酸氢钠5g，40%甲醛溶液1ml，蒸馏水加至100ml，待完全溶解过滤后使用。返回精液显微镜检查（三）精子计数操作1.取精子稀释液0.38ml，2.加液化并充分混匀的精液20?l，摇匀。3.充池，静置1～2min，4.在高倍镜下以精子头部做为基准计数。（计数区域一般为中央大方格内的5个中方格）返回精液显微镜检查（三）精子计数计算精子数/L=5个中方格所数精子数×5×10×20×106/L=5个中方格内精子数×109返回精液显微镜检查第3版《全国临床检验操作规程》规定：如每个中央中方格内﹥40个精子，应计数5个中方格每个中央中方格内10～40个精子，计数10个中方格每个中央中方格内﹤10个精子，计数25个中方格返回精液显微镜检查（三）精子计数参考值正常精子浓度≥20×109/L返回精液显微镜检查（三）精子计数临床意义精子计数＜20×109/L为精子数量减少，可影响受孕。注意正常人精子数变化较大，出现一次异常结果，应隔1周后复查，反复查2～3次方能得出比较正确的结果。在临床实践中少数计数偏低者，仍有生育能力，故判断一个男性的生育能力应经多次检验后，结合精液检验的其他指标综合分析。返回精液显微镜检查精子数量减少的原因：①精索静脉曲张；②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等；③输精管或精囊缺如；④重金属损害，如铅、镉中毒或放射性损害；⑤某些药物，如抗癌药等；⑥50岁以上男性精子数逐年减少。返回精液显微镜检查（四）精子形态检查方法一：直接涂片高倍镜下观察（湿片