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肝胆外科护理常规肝胆外科护理常规肝胆外科护理常规肝胆外科护理常规肝胆外科术前护理常规

1.1完成各种检查

及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

1.2心理护理

观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。

1.3饮食护理

营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。

1.4睡眠休息

睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质量。

1.5完成治疗

患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。

1.6预防并发症的训练

1.6.1预防肺炎肺不张（1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。

1.6.2预防尿潴留患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。

1.6.3预防静脉血栓在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。

1.7术前1日护理

1.7.1心理护理向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题，使患者做好思想准备，配合医疗和护理。

1.7.2饮食术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。1.7.3皮肤准备（1）备皮：范围上至两则乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线。按常规方法备皮。（2）清洁皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。

1.7.4肠道准备术前1日中午以甘露醇50g冲水1000～1500ml口服，或术前1日晚以0.1%肥皂水800ml灌肠。拟行胆肠吻合术者，术前3日开始服抗生素，术前1日晚行清洁灌肠。

1.7.5睡眠术前应为患者创造舒适安静的环境，使患者得到充分的休息。入睡有困难的，可适量给予安定类药物。

1.7.6物品准备备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。

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