肿瘤患者的营养治疗课件.pptVIP

肿瘤患者的营养治疗;相关概念;*BernsteinIL,etal.Science,1980,209(4454):416;最低;消化器官部分切除营养后果;照射区域早期影响晚期影响;我国肿瘤患者营养状况的现状;内脏和躯体蛋白质消耗，组织结构和器官功能受损

患者放化疗耐受性下降

增加宿主易感性

易致多脏器功能衰竭

生存质量下降;肿瘤患者发生营养不良的原因及特点;共同点：体重下降或食欲不振等

消瘦：脂肪消耗过度,肌肉却得以保存

肿瘤患者营养不良特点

存在利用营养困难

脂肪和肌肉同等丢失

消瘦与摄食减少程度不符

存在着由细胞因子介导的异常代谢

单纯补充营养不能逆转恶液质的过程

不能通过降低每日基本能耗来保存机体的蛋白质;肿瘤患者发生营养不良的原因及特点;;肿瘤细胞糖代谢特点;肿瘤细胞蛋白质代谢特点;;

营养治疗:营养支持+代谢调理

营养支持：据病情需要采用包括静脉营养、肠内管饲途径补充热量和营养素，满足病人机体需要量的方法

代谢调理：用药物、生物制剂、组织特异性物质来减少分解代谢,促蛋白质合成,发掘营养素药物作用的方式干预人体营养代谢

营养治疗是肿瘤治疗学重要组分将明显推动肿瘤治疗发生变化;2011年CSCO肿瘤营养治疗专家委员会，根据我国目前的肿瘤营养治疗情况，结合欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）、美国肠外肠内营养学会（ASPEN）必威体育精装版肿瘤营养治疗指南，形成中国版专家共识。;如何进行营养风险筛查-NRS2002评分;癌症病人营养支持的准则

(2002年美国肠外与肠内营养学会);恶性肿瘤病人的营养支持的目的;;恶性肿瘤病人的理想饮食;营养支持对肿瘤生长的影响;针对恶性肿瘤设计的特殊营养配方;针对恶性肿瘤设计的特殊营养配方;针对恶性肿瘤设计的特殊营养配方;针对恶性肿瘤设计的特殊营养配方;胰岛素治疗对癌肿恶液质的作用;;肠内营养(EnteralNutrition,EN)?;中心法则;肠内营养优点;肠内营养支持的途径;肠内营养的分类;品名 特点 氮源

维沃 含谷氨酰胺 氨基酸

爱伦多 含谷氨酰胺 氨基酸

百普素 多种氮源来源 85%短肽

15%氨基酸;肠外营养液的制剂成分;??外营养液的制剂成分;肠外营养液的制剂成分;单纯使用葡萄糖PN供能的问题;为何要在PN中添加脂肪？;1、1716年：williamharvey—循环系统

2、1887年：handerer—葡萄糖输入静脉（失血性休克）

3、1911年：kansch—葡萄糖输入静脉（外科术后）

4、1940s：安全有效的蛋白质底物—游离氨基酸

5、1950s：深静脉穿刺技术

6、1959年：FrancisMoore—热量氮最佳比

7、1961年：脂肪乳剂的临床运用

8、1968年：StanleyDudrick等成功运用TPN

9、1969年：HenryRandall设计出无渣饮食

;人类对肠外输入脂肪的探索;脂肪乳制剂的发展历程;脂肪乳的结构;脂肪乳在体内的代谢;脂肪乳剂供能的特点;脂肪酸的分类：根据碳链长度;长链和中链脂肪乳剂的比较;;;（５）积极营养治疗可以为抗肿瘤治疗提供时机和保障，两者联合应有益于生存质量提高和生存期延长。（２Ａ类）

（６）确定营养素需要量，应当根据疾病状况、体重与身体成分组成、生理功能变化等进行个体化评估，制订合理化配方。（２Ａ类）

（７）糖皮质激素和醋酸甲地孕酮增加食欲疗效确切。（１类）

（８）无论肠内或肠外营养治疗患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水的症状和体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量；可根据病情，选择肠内或肠外途径补充。（１类）;;此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！

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