新版产前超声检查手册模板.docVIP

HYPERLINK

产前超声检验指南

（试行）

产科超声检验指南是基于现在中国产科超声检验实践和现况，依据中国卫生部（产前诊疗技术管理措施），参考了国际上其它国家产科检验标准和指南，由从事产科超声检验教授们编写专科性标准文件，是一个学术和继续教育文件，目标是规范产科超声检验和提升产科超声检验质量（有效性、安全性）。它是一个产科超声检验可遵照总体标准，在临床工作中因为病人和设备具体情况，可能有部分偏离或超出，它不限制超出标准检验。

产科超声检验总体标准是：掌握适应症，在在最低超声暴露条件下取得必需诊疗信息；产前超声检验可分为1.早期妊娠诊疗检验；2.中、晚期妊娠常规超声检验；3.中、晚期妊娠系统胎儿超声检验；4.针对性（特定目标）超声检验。要明确指出产前超声检验不能发觉全部胎儿畸形，妊娠18-24周应诊疗致命畸形包含无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。实施下述标准能够最大程度地检出胎儿畸形。

一、人员要求

从事产前超声检验医师必需含有职业医师资格；负担中、晚期妊娠系统胎儿超声检验医师还应符合下列条件：1大专以上学历，且含有中级以上超声医学专业技术职称，接收过产前超声诊疗系统培训；2在本岗位从事妇产科超声检验工作5年以上，接收过产前超声诊疗系统培训。

二、设备要求

实时超声诊疗仪，负担中、晚期妊娠系统胎儿超声检验单位，应含有一台以上彩色多普勒超声诊疗仪，配有图像统计设备。

三、超声检验标准

（一）早期妊娠超声检验

1.适应症

宫内孕确定（胎心搏动、生长发育）

多胎妊娠诊疗

评定孕周（月经龄）

疑宫外孕

阴道出血

葡萄胎

盆腔肿块

子宫畸形

辅助绒毛活检

2.检验方法

经腹部超声检验

经阴道超声检验

3.检验项目

胎囊（三径线标准测量、形态、位置）

胎芽（胎芽长度或头臀长度、胎心搏动）

子宫、附件（肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块）

子宫直肠窝（子宫直肠窝积液）

（二）中、晚期妊娠常规超声检验

1.适应症

估量孕周

胎儿生长评定（间隔三周以上）

评价胎儿体表和内脏结构

羊水评定

胎盘

确定胎位

2.检验项目

胎头双顶径（或加测头围）

心脏（心率、心律、孕妇和设备条件许可情况下，观察四腔心）

腹横径、前后径（或加测腹围）

股骨长

脊柱

胎盘

羊水

（三）中、晚期妊娠系统胎儿超声检验

1.适应症

中、晚期妊娠常规超声检验发觉或疑诊胎儿畸形，或有畸形高危原因时，要进行系统胎儿超声检验。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检验。

2.检验项目

（1）头颈部

颅骨环

脑中线

透明隔腔

恻脑室

脉络丛

小脑

枕大池（小脑延髓池）

颈项部皱褶厚度

口唇

（2）胸部

1.心脏

四腔心，位置（依据超声心动图检验适应

症选择超声心动图检验）

2.肺

附超声心动图检验适应症

适应症

胎儿原因

水肿

颈部水肿

脐疝

单脐动脉

十二指肠闭锁

食管气管瘘

淋巴水囊

心律异常

严重IUGR

其它畸形

母亲原因：

先心病

糖尿病

结缔组织病

早孕感染（病毒）

药品

高龄

家族史：

家族组员先心病

基因异常

检验时间

经腹：18-24周

经阴道：12-14周

（3）腹部

胃

肾脏

膀胱

脐带（血管数目、和腹部连接）

（4）脊柱

（5）股骨长（必需是加测肱骨长）

（四）针对性检验

对胎儿、孕妇特殊问题要进行针对性检验，如测量透明带，评定羊水、胎盘、宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等、大多数情况，针对性检验应在先前完整检验基础上进行。

（五）超声诊疗汇报

超声诊疗汇报应