抗菌药物合理应用管理[5篇范例].pdfVIP

抗菌药物合理应用管理[5篇范例]

第一篇：抗菌药物合理应用管理

抗菌药物合理应用管理

2017年第一季度耳鼻咽喉科抗菌药物培训内容

抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药

性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级

与特殊使用级。具体划分标准如下：

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有

效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，

对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的

抗菌药物。抗菌药物临床选用原则

（一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使

用抗菌药物进行治疗。

（二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或

病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。

（三）特殊使用：应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对

特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。

（四）氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加强管理。

2017年第一季度耳鼻咽喉科抗菌药物规范使用整改及自查为了进

一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制

细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我科成立了抗菌药物临床应用

活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如

下：

一、调查情况

1、抗菌药物基本情况调查

目前抗菌药物的种类、使用强度、使用率。

2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：（1）抗菌药物使用

率偏高,联合用药率过高。

（2）未按照规范进行病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往

具有较大的随意性和盲目性。

（3）给药方式和剂量存在问题。目前抗菌药物给药方式以静脉给

药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。

（4）抗菌药物预防用药时间较长。

二、自查整改报告为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免

菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗

质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：

1、抗菌药物品种数量限定，做到品种结构合理。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、

抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。

2017年第二季度耳鼻咽喉科抗菌药物培训内容

外科围手术期预防应用抗菌药物

1、适应症：应用抗菌药物预防外科手术部位感染（SSI）作用是

肯定的，但并非所有手术都需要。一般的I类即清洁切口，应注意严

格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防应用抗

菌药物的具体适应症有：

（1）Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主

要是进入消化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；

（2）使用人工材料或人工装臵的手术，如人工晶状体植入手术等；

（3）清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果

严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、

脾切除术等；

（4）病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养

不良等。

2、围手术期预防用药的方法围手术期用药必须根据各类手术术

中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位感染（SSI）的病原菌、

手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。

（1）给药方法：术前半小时（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物

一次，静脉推注或快速滴注（20-30min内滴完），以保证在发生污

染前血清和组织中的抗生素达到有效药物浓度(MIC90)，如手术超过

4小时，术中追加一次（长半衰期抗生素头孢