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XX医院多学科诊疗（MDT）制度（试行）

为更快适应国家公立医院改革趋势以及医院未来发展总体要求，

为更快适应国家公立医院改革趋势以及医院未来发展总体要求，

进一步提高我院各专业临床诊疗水平，加强学科间协作，使涉及多系

统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊治，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难危重病例的诊治能力，我院特制定多学科诊疗（MDT）制度。

多学科诊疗(MDT)，是由两个以上相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病进行的临床讨论会，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

一、病房MDT制度：

1.由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。

2.MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT讨论会，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。

二、MDT专家组如下：组长：陈铁忠

副组长：周梁

组员：张灵建（内一科主任）、冯萍萍（内二科主任）、周鑫洪

（内三科主任）、盛海涛（老年康复科主任）、李向东（呼吸综合科）、陈君（重症医学科主任）、张隽（急诊医学科主任）、陈勇（外一科主任）、肖国虎（泌尿科副主任）、孙克洪（外二科主任）、潘向东

（脑外科副主任）、黄爱武（妇科主任）、杨雪刚（麻醉科副主任）、黄森萍（放射科主任）、吴一娟（超声科主任）、俞瑾（检验科主任）、方萍（特检科主任）

专家组下设常务办公室由医务科负总责。三、职责

1.定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题。

2.组员对患者本专业诊治方案有决定权。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。

3.组长(副组长)对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负总责。

四、工作制度

1.申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。

2.对于需进行MDT的病人，实行科主任或医疗组长负责制，经所在科室向MDT小组提出申请。由组长（或副组长）牵头、协调各组员，根据每位病人的机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案，以解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。

3

3.院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前2-3天通知医

务科并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，及时通知会诊专家。

务科并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根

据申请确定会诊专家后，及时通知会诊专家。

4.MDT

4.MDT以病例讨论形式进行。

5.下列情况原则上必须申请医务科组织院内MDT：（1）临床诊治困难（一般入院后

5.下列情况原则上必须申请医务科组织院内MDT：

（1）临床诊治困难（一般入院后3天疗效不满意，7天不能确

诊）的疑难、危重患者；

（2）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）

的病例；

（3）出现严重并发症的病例；

（4）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

五、监督管理

1.MDT的实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实现提高医疗质量目的。

2.在诊疗活动中，各级医师应严格执行《会诊制度》中相关规定。

3.申请科室做好院内多学科诊疗评价分析工作。

4.医务科将不定期对MDT执行情况进行抽查，对不按规定执行的

科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院MDT落实情况，有奖

罚。

六、本制度自下发之日起执行，由医务科负责解释，在全院试运行，有不足之处，请各科室及时反馈医务科，以便进一步补充和完善，持续改进。

临安区中医院MDT会诊流程

按照以上步骤安装网架至下一轴线支座前一跨网架心时（网架受力最大处），安装支撑立杆。支撑立杆采用20号H型钢制作，底座采用4个M20*120mm膨胀螺栓固定在B区二层顶板上，并采用Φ16钢丝绳三面拉结，保持支撑杆稳固，钢丝绳与地面夹角控制在45°-60°之间，地面拉结点采用4个M20*120mm膨胀螺栓将倒T型钢板固定在混凝土楼板上。支撑立柱顶部设置千斤顶，以便调整网架高度。

按照以上步骤安装网架至下一轴线支座前一跨网架心时（网架受力最大处），安装支撑立杆。支撑立杆采用20号H型钢制作，底座采用4个M20*120mm膨胀螺栓固定在B区二层顶板上，并采用Φ16钢丝绳三面拉结，保持支撑杆稳固，钢丝绳与地面夹角控制在45°-60°之间，地面拉结点采用4个M20*120mm膨胀螺栓将倒T型钢板固定在混凝土楼板上。支撑立柱顶部设置千斤顶，以便调整网架高度。

楼层清理垃圾时，预先洒水湿润。待湿透后再进行清扫，各楼层垃圾集堆放，并及时用劳动车从施工升降机清运至地面，为防止垃圾在清运