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化疗药物使用规范

一、化疗药物的配制

1、配制化疗药物的人员必须经过专门培训。

2、配制药物前必须仔细阅读药物的说明书，应特别注意药物的溶解性、光解性和稳定性。

3、配置室尽可能减少人员走动，禁止在操作区进食、饮用、

化妆。

4、操作人员要穿防护衣、戴眼防护罩、戴口罩、厚乳胶手套，配制化疗药物前后应严格洗手。

5、配制安瓿装的化疗药物时应确保安瓿颈部不含化疗药物，折断安瓿瓶时，要用消毒纱布包住安瓿颈部，将安瓿头部向远离配制者方向倾斜，然后折断。

6、配制瓶装药物应特别注意用7号或9号针缓慢加入稀释液，待药粉浸没后再行摇匀，避免药物溢出。

7、化疗药现输现配。配好的化疗药物应贴上标签，写上患者姓名、住院号、药名、剂量。

8、加药完毕后立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手。

二.化疗药物的输注方法

二、化疗药物配制过程中洒出处理方法

1、在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立即用生理盐水大量、反复冲洗，情况紧急可用自来水代替，局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用氯霉素眼液滴眼。

2、如果药液溢到桌面或地上，应用吸水毛巾吸干，然后用清水和消毒液反复冲洗擦拭。

3、污染清扫的物品或其他污染物应置入专用污染桶内集中封闭处理。

三、化疗药物的输注方法

1.选择一条合适的静脉。

2.建立静脉通路(留置针、PICC、CVC)，检查注射部位有无红肿、疼痛、确认静脉回血良好，没有渗出。

3.确保静脉通畅后，输注化疗前有关药物之后接上配置好的化疗药。

4.推注化疗药物过程中，缓慢注射，边推注边抽回血，以便观察证实导管确在静脉内。

5.如果同时注射多种化疗药，则先注射浓度最小的一种。每2种药物注射中间，应注射50ml生理盐水，然后再注射下一种药物。如果几种药物刺激性均很大，间隔时间应长一些，一般不少于20分钟。

四、住院患者发生化疗药物外渗的应急预案

1、应立即停止化疗药物的输注，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药液，报告医生和护士长做进一步处理。

2、根据化疗药物的性质，适当用某些局部解毒剂或物理方法（冷敷、热敷），以减轻组织的损伤。冷敷、热敷过程中严密观察，避免皮肤损伤。

3、避免外渗部位受压。

5、肿胀明显时局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。

6、、毒性反应严重时，请外科会诊是否有外科指征，如已发生坏死或溃疡，则按换药的方法进行处理。

7、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

8、做好护理记录，包括外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围

9、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端行各种穿刺注射。

10、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

11、严格床头交接班。

化疗药物外渗处理流程

立即停止化疗药物的输注

保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液报告医生和护士长

评估外渗药物的量、外渗部位面积、

皮肤的颜色、温度、疼痛的性质

皮下注入解毒剂，并作皮下封闭

根据化疗药物的性质用解毒剂或物理方法（冷敷、热敷）

抬高患肢

做好护理记录

关心体贴患者，做好心理护理，

严密观察外渗皮肤的颜色、温度、疼痛的性质做好记录

本工程钢桁架结构的安装采用我司自行设计的支撑架。临时安装支撑架最大设计高度20m，其稳定控制是关键。所有安装临时支撑架采用角钢立柱格构柱支撑，截面统一为1.2m×1.2m×0.8m。支撑架布置在自然地基上时，需对基础进行夯实，设置混凝土基础并设置预埋钢板，支撑架根据其高度四向拉揽风绳固定。支撑架设置在楼板上时，支撑架立杆底部设置方型钢板并用型钢连接固定。同时，采用角钢立柱加强混凝土楼面，将上部荷载传递到地下室底板。

本工程钢桁架结构的安装采用我司自行设计的支撑架。临时安装支撑架最大设计高度20m，其稳定控制是关键。所有安装临时支撑架采用角钢立柱格构柱支撑，截面统一为1.2m×1.2m×0.8m。支撑架布置在自然地基上时，需对基础进行夯实，设置混凝土基础并设置预埋钢板，支撑架根据其高度四向拉揽风绳固定。支撑架设置在楼板上时，支撑架立杆底部设置方型钢板并用型钢连接固定。同时，采用角钢立柱加强混凝土楼面，将上部荷载传递到地下室底板。

提前了解设计意图，明确质量要求，将图纸上的问题、专业之间的矛盾等，尽最大可能地解决在工程开工之前。对施工图设计的不理解、不清楚地方提出问题建议,报请业主、监理，设计单位同意及时下工程设计变更或工程洽商，不擅自修改施工图纸。施工出现问题及时与设计单位沟通、解决，把问题